Amiloride Hydrochloride et électrolytes / fluide

• Nom générique: amiloride
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Midamor

Amiloride doit être rarement utilisé seul, car une telle utilisation peut entraîner un risque accru d'hyperkaliémie. Utiliser uniquement lorsque persistante de l'hypokaliémie, a été documentée.

L'hypokaliémie Induite par les Diurétiques Kaliuretic

Le traitement ou la prévention de l'hypokaliémie induite par les thiazidiques ou d'autres kaliuretic diurétiques chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque ou de l'hypertension.

Peut être particulièrement utile pour la prévention de diurétique induite par l'hypokaliémie chez les patients dont les conséquences cliniques de l'hypokaliémie représentent un risque important, tels que les patients recevant des glycosides cardiaques ou ceux avec des arythmies cardiaques.

Également utile dans les patients avec l'hypokaliémie qui ne répondent pas à des suppléments de potassium ou ceux qui ne supportent pas les suppléments de potassium.

Épargnant le Potassium effet de amiloride en général persiste au cours d'un traitement prolongé avec ce médicament, mais peut diminuer avec le temps chez certains patients.

Épargnant le Potassium effet de l'amiloride est un additif avec celle de la spironolactone. Peut être efficace chez certains patients qui ne répondent pas à la spironolactone; à la différence de la spironolactone, l'effet diurétique de l'amiloride est indépendante des concentrations d'aldostérone.

L'œdème

La gestion de l'œdème associé à l'insuffisance cardiaque, cirrhose du foie, ou hyperaldostéronisme secondaire.

En général, utiliser en combinaison avec d'autres plus efficaces, à action rapide, de diurétiques, tels que les diurétiques thiazidiques, la chlorthalidone, ou des diurétiques (par exemple, furosémide), diminution de l'excrétion de potassium provoquée par kaliuretic diurétiques.

Utilisé en association fixe avec de l'hydrochlorothiazide, pour le traitement de l'œdème chez les patients qui ont besoin d'un diurétique thiazidique et dans laquelle le développement de l'hypokaliémie ne peut être risqué.

L'Insuffisance Cardiaque

La gestion de l'œdème associé à l'insuffisance cardiaque, généralement utilisé en conjonction avec d'autres plus efficaces, à action rapide, les diurétiques (par exemple, les diurétiques thiazidiques, la chlorthalidone, diurétiques de l'anse).

La plupart des experts affirment que les diurétiques (par exemple, le bumétanide, l'acide étacrynique, furosémide, torsemide) sont les diurétiques de choix pour la plupart des patients atteints d'insuffisance cardiaque.

La plupart des experts affirment que tous les patients atteints d'insuffisance cardiaque symptomatique qui ont des preuves, ou une histoire de, la rétention d'eau en général, devrait recevoir un traitement diurétique en conjonction avec modéré restriction en sodium, un agent de inhibent le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAA) du système (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA, récepteurs de l'angiotensine II antagoniste des récepteurs de l'angiotensine-néprilysine inhibiteur [ARNI]), un β-bloquant, l'agent (β-bloquant), et chez des patients sélectionnés, un antagoniste de l'aldostérone.

L'Hypertension

La gestion de l'hypertension, seul ou en combinaison avec d'autres classes d'antihypertenseurs; cependant, d'autres agents (c'est à dire, les inhibiteurs de l'angiotensine II antagonistes des récepteurs de l', les inhibiteurs calciques, les diurétiques thiazidiques) sont privilégiées pour la prise en charge initiale, selon les données actuelles de la pratique fondée sur les lignes directrices pour la gestion de l'hypertension chez les adultes.

Amiloride seule une légère activité hypotensive.

Utilisé en association avec un diurétique thiazidique principalement à prévenir ou à traiter diurétique induite par l'hypokaliémie. Les fabricants déclarent que amiloride produit peu d'additif activité hypotensive, lorsque utilisé en concomitance avec un diurétique thiazidique.

Certains experts affirment que amiloride peut être utile en tant que composante de la thérapie de combinaison dans la gestion de l'hypertension résistante.

Utilisé en association fixe avec de l'hydrochlorothiazide, pour le traitement de l'hypertension chez les patients qui ont besoin d'un diurétique thiazidique et dans laquelle le développement de l'hypokaliémie ne peut être risqué, et chez les patients qui développent une hypokaliémie lors de l'hydrochlorothiazide en monothérapie.

Utiliser le amiloride/hydrochlorothiazide association médicamenteuse fixe seule ou en complément à d'autres agents antihypertenseurs (par exemple, la méthyldopa, β-bloquant).

Individualiser le choix de la thérapie; examiner les caractéristiques des patients (p. ex., l'âge, l'origine ethnique et la race, les comorbidités, le risque cardiovasculaire) ainsi que liés à la drogue facteurs (par exemple, la facilité d'administration, de la disponibilité, les effets indésirables, coût).

2017 ACC/AHA multidisciplinaire de l'hypertension directive classe les BP chez les adultes en 4 catégories: normal, élevé, niveau 1 hypertension, et la scène 2 de l'hypertension.

Source: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et coll. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA d'orientation pour la prévention, la détection, l'évaluation et la gestion de l'hypertension artérielle chez les adultes: un rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sur les lignes Directrices de Pratique Clinique. L'Hypertension. 2018;71:e13-115.

Les individus de la SBP et DBP dans 2 catégories différentes (par exemple, une élévation de la SBP et normal DBP) doit être désigné comme étant le plus élevé BP catégorie (p. ex., élévation de la BP).

L'objectif de la gestion de l'hypertension et de la prévention est d'atteindre et de maintenir un contrôle optimal de la pression artérielle. Cependant, le BP seuils utilisés pour définir l'hypertension, l'optimum BP seuil pour initier le médicament antihypertenseur de la thérapie, et la cible idéale BP valeurs restent controversés.

2017 ACC/AHA hypertension ligne directrice recommande généralement une cible BP objectif (c'est à dire, BP atteindre avec la thérapie de drogue et/ou d'intervention non pharmacologique) de <130/80 mm Hg chez tous les adultes, indépendamment de comorbidités ou le niveau de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) de risque. En outre, un TAS but de <130 mm Hg est généralement recommandé pour les noninstitutionalized ambulatoire des patients de ≥65 ans, avec une moyenne SYSTOLIQUE ≥130 mm Hg. Ces BP objectifs sont fondés sur des études cliniques démontrant poursuite de la réduction du risque cardiovasculaire en diminuant progressivement les niveaux de la SBP.

D'autres l'hypertension lignes directrices ont généralement la cible d'BP objectifs sur l'âge et les comorbidités. Des lignes directrices telles que celles émises par le CNP 8 groupe d'experts ont généralement ciblées BP but de <140/90 mm Hg, indépendamment de risque cardiovasculaire, et ont utilisé une ta élevée seuils et cibles BPs chez les patients âgés par rapport à ceux recommandés par l'2017 ACC/AHA hypertension directive.

Certains cliniciens continuer à soutenir la cible précédente BPs recommandé par JNC 8 en raison de préoccupations au sujet de l'absence de généralisation de certaines données provenant d'essais cliniques (par exemple, SPRINT étude) utilisés à l'appui de la en 2017 de l'ACC/AHA hypertension directive et préjudices potentiels (p. ex., effets indésirables des médicaments, les coûts de la thérapie) par rapport aux avantages de BP abaissement chez les patients à faible risque de la maladie cardiovasculaire.

Prendre en compte les avantages de la gestion de l'hypertension et du coût du médicament, les effets indésirables et les risques associés à l'utilisation de plusieurs médicaments antihypertenseurs au moment de décider d'un patient BP but de ce traitement.

Pour les décisions concernant le moment d'initier la thérapie médicamenteuse (BP seuil), l'2017 ACC/AHA hypertension directive intègre les sous-jacents des facteurs de risque cardiovasculaire. ASCVD de l'évaluation des risques est recommandée par l'ACC/AHA pour tous les adultes souffrant d'hypertension.

L'ACC/AHA recommande actuellement l'initiation de médicament antihypertenseur thérapie en plus de style de vie/comportement des modifications à une tension artérielle SYSTOLIQUE ≥140 mm Hg ou PAD ≥90 mm Hg chez les adultes qui n'ont pas d'antécédents de maladie cardiovasculaire (c'est à dire, la prévention primaire) et d'un faible ASCVD risque (risque à 10 ans <10%).

Pour la prévention secondaire chez les adultes atteints de maladie cardiovasculaire, de maladie ou pour la prévention primaire chez les personnes à risque plus élevé pour ASCVD (risque à 10 ans ≥10%), l'ACC/AHA recommande l'initiation de médicament antihypertenseur de la thérapie à une moyenne SYSTOLIQUE ≥130 mm Hg ou une moyenne TAD ≥80 mm Hg.

Les adultes souffrant d'hypertension et de diabète sucré, insuffisance rénale chronique, ou de l'âge ≥65 ans sont supposés être à risque élevé de maladie cardiovasculaire; ACC/AHA état que de tels patients devraient avoir antihypertenseur la thérapie de drogue initiés au BP ≥130/80 mm Hg. Individualiser la thérapie médicamenteuse chez les patients souffrant d'hypertension et cardiovasculaire sous-jacente ou d'autres facteurs de risque.

Au stade 1, l'hypertension, les experts affirment qu'il est raisonnable de lancer la thérapie de drogue à l'aide de l'intensification de l'approche de soins dans lequel un médicament est initié et titré et d'autres drogues sont ajoutés séquentiellement pour atteindre la cible de BP. L'Initiation d'un traitement antihypertenseur avec 2 première ligne, les agents de différentes classes pharmacologiques recommandé chez les adultes atteints de la phase 2 de l'hypertension et de la moyenne de BP >20/10 mm Hg au-dessus BP objectif.

Hyperaldostéronisme

A été utilisé pour contrôler l'hypertension et de corriger les anomalies électrolytiques associés avec hyperaldostéronisme primaire.

A également été utilisé pour la gestion de l'hyperaldostéronisme secondaire (syndrome de Bartter) pour corriger l'hypokaliémie.

Diurétique induite par l'Alcalose Métabolique

A été utilisé pour corriger l'alcalose métabolique produite par les diurétiques thiazidiques et autres kaliuretic diurétiques.

Lithiase Rénale De Calcium

A été utilisé en association avec l'hydrochlorothiazide chez les patients ayant une récidive de lithiase rénale de calcium.

Induite par le Lithium Polyurie

A été utilisé pour la gestion des batteries au lithium-induite par une polyurie (secondaire induite par le lithium cas de diabète insipide néphrogénique).