Methadone Hydrochloride et Prématurité

• Nom générique: methadone
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Dolophine, Methadose, Methadose Sugar-Free, Diskets

Utilisé par voie parentérale pour le soulagement de la douleur modérée à sévère qui ne répond pas à nonopiate analgésiques.

Utilisé par voie orale pour le soulagement de la douleur modérée à sévère lorsqu'un continu, autour-le-horloge analgésique est nécessaire pour une période de temps prolongée. Les préparations orales ne sont pas indiqués pour le soulagement de courte durée (par exemple, post-opératoire) de la douleur, soulagement de la douleur légère ou ne devrait pas persister pendant une longue période de temps, ou pour une utilisation au besoin (“prn”) de base.

Pour le soulagement de la douleur chronique dans les deux opiacés chez des patients naïfs et chez les personnes de commutation pour le traitement par la méthadone à partir d'autres opiacés agonistes en raison de l'insuffisance de soulagement de la douleur ou les effets indésirables de la précédente drogues (opiacés rotation).

Des études cliniques suggèrent que l'efficacité peut être similaire à celle de la morphine et autres opiacés chez les patients atteints de maladies chroniques maligne de la douleur. Toutefois, les experts s'accordent pour dire que la méthadone doit être prescrit pour le soulagement de la douleur chronique uniquement par les cliniciens bien informé au sujet de ses risques (par exemple, allongement de l'intervalle qt) et de la pharmacocinétique, et ne doit pas être le premier choix pour une libération prolongée ou de longue durée d'action des opiacés analgésiques.

Avantages associés à l'utilisation de la méthadone pour la gestion de la douleur chronique comprennent la disponibilité commerciale de multiples formes de dosage de la drogue, de la bonne biodisponibilité par voie orale, l'apparition rapide de l'action, de réduire la fréquence de dosage (à cause de la drogue de la longue demi-vie), coût bas, et l'absence de métabolites actifs.

Les inconvénients associés à l'utilisation comprennent l'augmentation du potentiel d'accumulation avec des doses répétées (ce qui peut entraîner une toxicité), une grande variabilité interindividuelle des paramètres pharmacocinétiques, le potentiel d'interactions médicamenteuses, les défis associés à l'adaptation de la dose et avec le transfert des patients de la thérapie avec les autres opiacés agonistes, et de la disponibilité dans le commerce et la facilité relative de l'utilisation de la libération prolongée préparatifs d'autres opiacés agonistes.

Généralement, l'utilisation des opiacés pour la gestion de la douleur chronique (c'est à dire, la douleur qui dure plus de 3 mois ou au-delà de la durée normale de la cicatrisation des tissus ) qui n'est pas associé avec le traitement actif du cancer, soins palliatifs, fin de vie des soins que si d'autres non pharmacologiques et nonopiate stratégies pharmacologiques ont été inefficaces et que les bénéfices attendus pour les deux soulagement de la douleur et de l'amélioration fonctionnelle sont prévus l'emportent sur les risques.

Si utilisé pour la douleur chronique, les analgésiques opioïdes devraient faire partie d'une approche intégrée qui inclut également approprié non pharmacologique modalités (par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale, des techniques de relaxation, le biofeedback, la restauration fonctionnelle, la thérapie par l'exercice, certaines procédures interventionnelles) et d'autres thérapies pharmacologiques (par exemple, nonopiate des analgésiques, des analgésiques adjuvants, tels que certains anticonvulsivants et les antidépresseurs pour certains de la douleur neuropathique conditions).

Disponible preuves sont insuffisantes pour déterminer si long-terme aux opiacés thérapie pour soulager les douleurs chroniques résultats soutenu le soulagement de la douleur ou des améliorations de la fonction et de la qualité de la vie ou est supérieure à d'autres pharmacologiques ou non pharmacologiques des traitements. L'utilisation est associée à de graves risques (par exemple, aux opiacés troubles liés à l'utilisation, surdosage). (Voir Gestion des Opiacés, de la Thérapie de la Douleur Chronique non cancéreuse de la section Posologie et Administration).

Utilisé en cure de désintoxication et de traitement d'entretien à un oral de substitution de l'héroïne, la morphine ou d'autres médicaments pour supprimer les opiacés agonistes de syndrome de sevrage chez les patients qui dépendent de ces médicaments.

Le succès du traitement dépend de la sélection de correctement patients motivés et à la disponibilité de sociaux, psychologiques, de la formation professionnelle et de l'éducation ainsi que des services de soutien.

A été utilisé pour gérer les manifestations du syndrome de sevrage aux opiacés (c'est à dire, postnatale retrait) chez les nouveau-nés exposés aux opiacés dans l'utérus.

Les opiacés recommandé en première intention de traitement médicamenteux lorsque de l'environnement et des mesures de soutien (par exemple, la minimisation de stimuli externes, la maximisation de la mère-nourrisson contact [par exemple, des parents “la cohabitation dans”], l'allaitement lorsqu'il n'est pas contre-indiqué, l'emmaillotement et de traitement en douceur) sont insuffisantes. Peut ajouter d'autres traitement d'appoint (par exemple, la clonidine, le phénobarbital) si la réponse aux opiacés est insuffisante ou ajouter le phénobarbital si le nouveau-né a été exposés à d'autres substances dans l'utérus.

Alors que la morphine a été utilisé plus largement que d'autres opiacés dans la gestion du nouveau-né syndrome de sevrage aux opiacés, certaines études suggèrent à la méthadone ou à la buprénorphine peut être associé à de plus courtes durées de traitement et de séjours à l'hôpital. Des études supplémentaires sont nécessaires pour établir la posologie optimale des horaires et préféré des opiacés et d'évaluer à plus long terme (par exemple, le développement neurologique) résultats.

Utilisation de protocoles normalisés pour l'identification, l'évaluation et le traitement recommandé; l'utilisation de protocoles améliore la réponse, y compris des séjours plus courts d'hôpital et des durées de traitement pharmacologique. Certaines preuves suggèrent que l'utilisation d'un protocole standardisé peut être plus importante que l'utilisation d'un agoniste des opiacés (p. ex., méthadone par rapport à la morphine) dans l'amélioration des résultats.