Moexipril et CHF

Les inhibiteurs de l'ECA peuvent causer marqué de l'insuffisance rénale chez les patients dont la fonction rénale dépend de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone système. En outre, les symptômes et parfois une hypotension excessive peut se produire chez les personnes sensibles, en particulier lors de l'initiation du traitement, ce qui peut compromettre la fonction rénale et de la perfusion myocardique. Dans les cas graves, l'insuffisance cardiaque congestive (CHF), le traitement par inhibiteurs de l'ECA peut être associé à une oligurie et/ou une azotémie progressive et, rarement, une insuffisance rénale, d'ischémie myocardique et de la mort. Le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA doit être instauré sous stricte surveillance médicale chez les patients atteints de graves CHF, en particulier lorsqu'ils sont accompagnés par le volume et/ou une déplétion sodique. Les Patients doivent être étroitement surveillés pendant plusieurs heures après une dose initiale jusqu'à ce que la pression artérielle s'est stabilisée, et a suivi de près pendant les 2 premières semaines de traitement et chaque fois que la dose de l'inhibiteur de l'ECA ou des diurétiques est augmenté. Si possible, le risque d'hypotension sévère peut être minimisée par la réduction ou l'interruption temporaire de la posologie des diurétiques et/ou de la libéralisation de l'apport alimentaire en sodium pour 2 à 3 jours avant le début des inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients qui subissent une aggravation de la fonction rénale, l'arrêt des inhibiteurs de l'ECA n'est généralement pas nécessaire à condition qu'il existe une amélioration des symptômes de l'insuffisance cardiaque et rénale détérioration est bien toléré. Une hypotension transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement par les inhibiteurs de l'ECA. Après pression artérielle se stabilise, le traitement peut généralement être rétabli avec prudence, même si une faible dose de l'inhibiteur de l'ECA et/ou réduction de la dose ou l'arrêt de l'administration concomitante de diurétiques peut être nécessaire.