Moxifloxacin Hydrochloride et Mégacôlon toxique

• Nom générique: moxifloxacin
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Avelox, Avelox IV

Traitement de la sinusite bactérienne aiguë, causée par sensibles Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, ou Moraxella catarrhalis.

Le traitement de l'exacerbation bactérienne aiguë de bronchite chronique causée par sensibles de S. pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, ou de M. catarrhalis.

Utilisation pour le traitement de la sinusite bactérienne aiguë ou bactériennes aiguës et exacerbations de bronchite chronique que lorsque les autres options de traitement disponibles. Parce que systémique, les fluoroquinolones, y compris la moxifloxacine, ont été associés avec invalidante et potentiellement irréversibles effets indésirables graves (par exemple, la tendinite et de rupture de tendon, neuropathie périphérique, des effets sur le SNC) qui peuvent se produire ensemble dans le même patient et parce que la sinusite bactérienne aiguë bactérienne et exacerbations aiguës de la bronchite chronique peut être auto-limitation, chez certains patients, les risques de réactions indésirables graves emportent sur les avantages de fluoroquinolones pour les patients atteints de ces infections.

Le traitement de la pneumonie acquise en communauté (PAC), causée par sensibles de S. pneumoniae (y compris les souches multirésistantes; MDRSP), S. aureus (sensibles à la méthicilline [sensibles à l'oxacilline] souches), K. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, ou Chlamydophila pneumoniae (anciennement Chlamydia pneumoniae). Sélectionnez schéma thérapeutique pour le traitement empirique de la PAC basée sur la plupart des agents pathogènes susceptibles locales et les modes de sensibilité; après l'agent pathogène est identifié, de modifier, de fournir plus de traitement spécifique (agent pathogène-traitement).

A été utilisé pour le traitement de la pneumonie nosocomiale. Sélectionnez schéma thérapeutique pour le traitement empirique de la pneumonie nosocomiale (PN) non associée à la ventilation mécanique ou de pneumonie sous ventilation assistée (PVA), basée sur les données relatives à la sensibilité. Si une fluoroquinolone utilisé pour la phase initiale du traitement empirique des HAP ou VAP, l'IDSA et ATS recommander la ciprofloxacine ou lévofloxacine.

De la peau et des structures Cutanées, des Infections

Traitement de la non compliquées de la peau et des structures cutanées, des infections (abcès, les furoncles, de cellulite, de l'impétigo), causée par sensibles de S. aureus (sensibles à la méthicilline [sensibles à l'oxacilline] souches) ou de S. pyogenes (groupe A β-hémolytiques).

Le traitement de la compliquées de la peau et des structures cutanées, les infections causées par staphylococcus aureus sensibles (oxacilline souches sensibles), Escherichia coli, K. pneumoniae, ou Enterobacter cloacae.

Infections Intra-abdominales

Le traitement de la complexité des infections intra-abdominales (y compris les infections polymicrobiennes, tels que des abcès), causée par sensibles Bacteroides fragilis, B. thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Enterococcus faecalis, E. coli, Proteus mirabilis, S. anginosus, S. constellatus, ou Peptostreptococcus.

A été recommandé comme l'un des plusieurs options pour le traitement empirique initial d'intensité légère à modérée, acquises dans la collectivité, infections intra-abdominales. IDSA les états à éviter la moxifloxacine chez les patients qui ont reçu de la famille des quinolones dans les 3 derniers mois et sont susceptibles de port B. fragilis depuis ces souches susceptibles d'être résistant à la drogue.

L'endocardite

Alternative pour le traitement de l'endocardite (native ou prothétique de la valve ou d'autres matériel prothétique) causée par fastidieuse bacilles à gram négatif, connu comme le groupe HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella). L'AHA et de l'IDSA recommander à la ceftriaxone (ou d'autres de la troisième ou de la quatrième génération de la famille des céphalosporines), mais l'état qu'une fluoroquinolone (ciprofloxacine, la lévofloxacine, la moxifloxacine) peut être envisagée chez les patients qui ne peuvent tolérer les céphalosporines. Une Consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses recommandé.

GI Infections

Alternative pour le traitement de la campylobactériose causées par des Campylobacter. Le traitement Optimal de la campylobactériose patients infectés par le VIH ne sont pas identifiées. Certains cliniciens retenir anti-infectieux traitement dans ceux avec des T CD4+-nombre de cellules >200 cellules/mm3 et doux à la campylobactériose et initier le traitement si les symptômes persistent pendant plus de quelques jours. Dans ceux avec légère à modérée cas de campylobactériose, le traitement par une fluoroquinolone (de préférence de la ciprofloxacine ou, alternativement, à la lévofloxacine ou moxifloxacine) ou azithromycine est raisonnable. Modifier les anti-infectieux, le traitement est basé sur les résultats des tests de sensibilité in vitro; la résistance aux fluoroquinolones a rapporté que 22% de C. jejuni et 35% de C. coli isolats testés aux états-unis.

Le traitement de la gastro-entérite à Salmonella. CDC, NIH, et des médicaments contre le VIH de l'Association de l'IDSA recommander à la ciprofloxacine comme initiale du médicament de choix pour le traitement de la gastro-entérite à Salmonella (avec ou sans bactériémie) chez les adultes infectés par le VIH; d'autres fluoroquinolones (lévofloxacine, moxifloxacine) est également susceptible d'être efficace, mais les données sont limitées. En fonction de la sensibilité in vitro, des alternatives sont co-trimoxazole et aux céphalosporines de troisième génération (ceftriaxone, céfotaxime). Rôle à long terme des anti-infectieux de traitement (prophylaxie secondaire) contre Salmonella chez les personnes infectées par le VIH ayant une récidive de la bactériémie ou la gastrite pas bien établie; évaluer les avantages d'une telle prophylaxie contre les risques à long terme de traitement anti-infectieux.

Le traitement de la shigellose causées par des Shigella. Anti-infectieux ne peut être exigée pour les infections bénignes, mais généralement indiqué en plus fluide et d'électrolyte de remplacement pour le traitement de patients souffrant de graves shigellose, la dysenterie, ou sous-jacent de l'immunosuppression. Un traitement empirique régime peut être utilisée au départ, mais les tests de sensibilité in vitro ont indiqué étant donné que la résistance est commun. Les Fluoroquinolones (de préférence, de la ciprofloxacine ou, alternativement, à la lévofloxacine ou moxifloxacine) ont été recommandées pour le traitement de la shigellose dans les adultes infectés par le VIH, mais qui considèrent que les résistantes aux fluoroquinolones Shigella signalés aux états-unis, en particulier dans les voyageurs internationaux, les sans-abri, et les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH). En fonction de la sensibilité in vitro, d'autres médicaments recommandés pour le traitement de la shigellose comprennent co-trimoxazole, à la ceftriaxone, à l'azithromycine (pas recommandé chez les personnes avec une bactériémie), ou de l'ampicilline.

L'Anthrax

Alternative pour la prophylaxie post-exposition de l'anthrax suivant est soupçonnée ou confirmée, l'exposition à un aérosol de spores de Bacillus anthracis (charbon d'inhalation). CDC, PAA, NOUS Groupe de Travail sur les Civils de Biodéfense, et l'Armée américaine de la Recherche Médicale Institut des Maladies Infectieuses (USAMRIID) de recommander à la ciprofloxacine orale et orale doxycycline initial de médicaments de choix pour la prophylaxie après une telle exposition, y compris les risques qui se produisent dans le contexte de l'biologique de la guerre ou de bioterrorisme. D'autres orale fluoroquinolones (lévofloxacine, la moxifloxacine, l'ofloxacine) sont des solutions de rechange lorsque la ciprofloxacine ou la doxycycline ne peut pas être utilisé.

Traitement du paludisme simple à charbon cutané (sans atteinte systémique) qui se produit dans le contexte de l'biologique de la guerre ou de bioterrorisme. CDC états qui préfèrent les médicaments pour les infections telles la ciprofloxacine, la doxycycline, la lévofloxacine ou moxifloxacine.

Alternative à la ciprofloxacine pour une utilisation dans de multiples médicaments par voie parentérale schéma thérapeutique pour le traitement initial d'anthrax systémique (par inhalation, GI, la méningite, ou cutanée avec atteinte systémique, de la tête ou du cou lésions, ou un important œdème) qui se produit dans le contexte de l'biologique de la guerre ou de bioterrorisme. Pour le traitement initial d'anthrax systémique avec de possibles ou confirmés de méningite, de la CDC et de l'AAP recommande un régime de IV ciprofloxacin en conjonction avec un autre IV bactéricide anti-infectieux (de préférence méropénème) et un IV inhibiteur de la synthèse des protéines (de préférence le linézolide). Si la méningite exclus, ces experts recommandent un premier schéma de IV ciprofloxacin en conjonction avec un IV inhibiteur de la synthèse des protéines (de préférence de la clindamycine ou linézolide).

A été proposé comme alternative possible à la ciprofloxacine pour le traitement du charbon d'inhalation lors de l'parentérale régime n'est pas disponible (par exemple, de fournitures ou de problèmes de logistique, car un grand nombre de personnes nécessitent un traitement dans un massif de blessés réglage).

La méningite et d'Autres Infections du système nerveux central

Alternative pour le traitement de la méningite causée par certaines sensible des bactéries à gram positif (p. ex., S. pneumoniae). Les Fluoroquinolones ont été recommandés comme des alternatives pour le traitement de la méningite causée par certaines bactéries gram-négatives (par exemple, Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa).

Des données limitées provenant d'études animales indiquent la moxifloxacine a été efficace pour le traitement expérimental de la méningite causée par S. pneumoniae et E. coli. Les Fluoroquinolones (ciprofloxacine, moxifloxacine) doit être envisagée pour le traitement de la méningite uniquement lorsque l'infection est causée par des souches multi-résistantes bacilles à gram négatif, ou lorsque le généralement recommandé anti-infectieux ne peuvent pas être utilisées ou ont été inefficaces.

La tuberculose

Alternative (deuxième ligne), agent pour l'utilisation dans de multiples schémas thérapeutiques pour le traitement de la tuberculose active causée par Mycobacterium tuberculosis.

Bien que le rôle potentiel de fluoroquinolones et de la durée optimale du traitement pas entièrement défini, ATS, les CDC, l'IDSA, et d'autres disent que l'utilisation de fluoroquinolones comme alternative (deuxième ligne), les agents peuvent être considérées pour le traitement de la tuberculose active chez les patients intolérants à certains de la première ligne de ses agents et de ceux à la rechute, échec d'un traitement, ou de M. tuberculosis résistantes à certaines de première ligne des agents. Si une fluoroquinolone utilisé dans de multiples schémas thérapeutiques pour le traitement de la tuberculose active, ATS, les CDC, l'IDSA, et d'autres recommandent la lévofloxacine ou moxifloxacine.

Considérer que résistantes aux fluoroquinolones M. la tuberculose signalés et il y a l'augmentation des rapports de la tuberculose ultrarésistante (XDR la tuberculose). UR la tuberculose est causée par M. tuberculosis résistantes à la rifampicine et à l'isoniazide (plusieurs souches résistantes aux médicaments) qui sont également résistant à une fluoroquinolone et à au moins un parentérale deuxième ligne antituberculeux (capréomycine, kanamycine, amikacine).

Consulter la plus récente de l'ATS, les CDC et l'IDSA des recommandations pour le traitement de la tuberculose et d'autres infections à mycobactéries pour des informations plus spécifiques.

D'Autres Infections À Mycobactéries

A été utilisé dans plusieurs schémas thérapeutiques pour le traitement de la diffusion des infections causées par le complexe Mycobacterium avium (MAC). L'ATS et de l'IDSA état que le rôle des fluoroquinolones dans le traitement de MAC infections ont pas été établies. Si une fluoroquinolone est inclus dans le régime de traitement (par exemple, pour les résistantes aux macrolides MAC infections), la lévofloxacine, la moxifloxacine ou peut-être préféré, bien que de nombreuses souches sont résistantes in vitro. Traitement de MAC infections est complexe et doit être dirigé par les cliniciens familier avec les mycobactéries maladies; la consultation avec un spécialiste est particulièrement important lorsque le patient ne peut pas tolérer les médicaments de première intention, ou lorsque l'infection n'a pas répondu à un traitement antérieur ou est causée par résistantes aux macrolides MAC.

Le traitement de M. kansasii infections en conjonction avec d'autres antimycobacterials. L'ATS et de l'IDSA recommander multiples, le traitement médicamenteux de l'isoniazide, à la rifampicine et l'éthambutol pour le traitement de l'pulmonaire ou de la diffusion des infections causées par M. kansasii. Si la rifampicine résistant à M. kansasii sont impliqués, l'ATS et de l'IDSA recommander un 3-schéma thérapeutique basé sur les résultats des tests de sensibilité in vitro, y compris la clarithromycine (ou azithromycine), la moxifloxacine, l'éthambutol, le sulfaméthoxazole, ou à la streptomycine.

Consulter la plus récente de l'ATS, les CDC et l'IDSA recommandations pour le traitement d'autres infections à mycobactéries pour des informations plus spécifiques.

Nongonococcal Urétrite

Alternative pour le traitement de nongonococcal l'urétrite (NGU). Le CDC recommande que l'azithromycine ou doxycycline; les alternatives sont l'érythromycine, la lévofloxacine ou ofloxacine. Pour persistants ou récurrents NGU chez les hommes compatible avec le traitement précédent qui n'ont pas été réexposés à une zone non traitée d'un partenaire sexuel(s), le CDC recommande que ceux initialement traités par l'azithromycine être retraité par la moxifloxacine.

La peste

Le traitement de la peste, dont pneumonique et la peste septicémique, causée par la bactérie Yersinia pestis. La streptomycine (ou la gentamicine) a toujours été considéré comme schéma thérapeutique de choix pour le traitement de la peste; les solutions de rechange sont à la doxycycline (ou à la tétracycline), le chloramphénicol (un médicament de choix pour la peste de la méningite), les fluoroquinolones (ciprofloxacine, [un médicament de choix pour la peste de la méningite], la lévofloxacine, la moxifloxacine) ou co-trimoxazole (peut-être moins efficace que les autres solutions de rechange). Schémas posologiques recommandés pour le traitement de l'origine naturelle ou endémiques bubonique, septicémique, ou la peste pneumonique également recommandé pour la peste qui se produit à la suite d'une exposition à Y. pestis dans le contexte de l'biologique de la guerre ou de bioterrorisme.

La prophylaxie post-exposition à haut risque d'exposition pour Y. pestis (par exemple, un ménage, un hôpital ou un autre contact étroit avec une personne qui a la peste pneumonique; le laboratoire de l'exposition à viables Y. pestis; confirmé par l'exposition dans le contexte de l'biologique de la guerre ou de bioterrorisme). Les médicaments de choix pour ce type de prophylaxie sont la doxycycline (ou à la tétracycline) ou une fluoroquinolone (ciprofloxacine, la lévofloxacine, la moxifloxacine, l'ofloxacine).