Ardeparin Subcutaneous et Saignement actif

L'utilisation de l'héparine est contre-indiqué dans les patients avec incontrôlable saignement actif, sauf lorsque le saignement est dû à une coagulation intravasculaire disséminée. Une hémorragie peut survenir à n'importe quel site dans les patients recevant de l'héparine. Une baisse inexpliquée de l'hématocrite ou de la pression artérielle, ou de tout autre symptôme inexpliqué, doit conduire à un examen sérieux d'un événement hémorragique. La thérapie avec de l'héparine doit être utilisé avec extrême prudence chez les patients porteurs de troubles de la coagulation ou des états pathologiques qui peuvent prédisposer à une hémorragie lors de l'administration d'héparine, y compris l'hémophilie, la thrombocytopénie, certains purpuras vasculaires, une ulcération digestive, diverticulite, colite ulcéreuse, maladie de foie sévère, endocardite bactérienne subaiguë, hypertension sévère, de troubles myéloprolifératifs, et la menace d'avortement. Le sang des tests de coagulation (par exemple, le sang du temps de coagulation, temps de céphaline activé) doit être effectué à des intervalles appropriés lors de la pleine dose l'administration d'héparine. En outre, des périodiques, des plaquettes, des hématocrites, et les tests de recherche de sang occulte dans les selles sont recommandés pendant toute la durée du traitement par l'héparine. Il n'est habituellement pas nécessaire de surveiller les paramètres de la coagulation chez les patients recevant une faible dose d'héparine, sauf chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure. Pour l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM), des tests de coagulation tels que le temps de prothrombine (PT) et le tca sont relativement insensibles mesures d'HBPM activité et n'est pas adapté pour la surveillance de routine. Anti-Facteur Xa peut être utilisé pour surveiller l'effet anticoagulant de l'héparine de bas poids moléculaire chez les patients avec une insuffisance rénale importante, anomalies des paramètres de la coagulation, ou des saignements au cours de la thérapie.