Raloxifene Hydrochloride et Insuffisance rénale

• Nom générique: raloxifene
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Evista

La prévention de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées. Les facteurs de risque de l'ostéoporose post-ménopausique et des fractures liées à inclure au début de la ménopause, l'âge avancé, une faible densité minérale osseuse (DMO), le faible indice de masse corporelle (IMC), fracture antérieure, ou des antécédents familiaux de fracture ou de l'ostéoporose, la consommation excessive d'alcool, le tabagisme, l'activité physique insuffisante, faible taux de calcium et de la vitamine D, de certains médicaments (par exemple, les glucocorticoïdes), et les conditions médicales ou de maladies (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète sucré, le syndrome de Cushing, hyperparathyroïdie).

Le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées.

En plus d'un apport adéquat de calcium/vitamine D et d'autres modifications de style de vie (par exemple, l'exercice, la prévention de la consommation excessive d'alcool et de tabac), les experts recommandent que le traitement médicamenteux de l'ostéoporose être envisagée chez les femmes ménopausées à risque élevé de fractures (en général, ceux qui ont vécu antérieur de la hanche ou de fracture vertébrale ou qui ont un faible DMO); traitement médicamenteux peut également être envisagé chez les femmes ménopausées ayant une faible masse osseuse, bien qu'il y a moins de preuves à l'appui global de la fracture de la réduction des risques chez ces patients.

L'utilisation d'un médicament avec des preuves antifracture efficacité est recommandé; les experts recommandent généralement raloxifene en tant que deuxième ou troisième-ligne de l'agent après d'autres traitements (par exemple, les bisphosphonates) ont été tentées.

Individualiser le choix de la thérapie basée sur les avantages potentiels (par rapport à une fracture de la réduction des risques) et les effets indésirables de la thérapie, les préférences des patients, les comorbidités et facteurs de risque.

Utilisation de suppléments de calcium et/ou vitamine D de façon concomitante si l'apport alimentaire quotidien est jugé insuffisant.

A été utilisé pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose cortisonique.

L'American College of Rheumatology (ACR) recommande d'optimiser calcium et de la vitamine D et des modifications de style de vie (par exemple, le régime alimentaire, l'arrêt du tabac, de poids ou de résistance à l'entraînement) dans tous les patients traités à long terme de l'administration de glucocorticoïdes; en outre, un traitement pharmacologique avec un bisphosphonate oral est recommandé chez les patients à modérée à risque élevé de fracture. Bisphosphonates administrés par voie orale sont privilégiées en raison de leur antifracture avantages, de sécurité et de coût; les experts de l'état raloxifène peut être utilisé chez les femmes ménopausées si aucun autre traitement n'est disponible.

Réduction de l'incidence de cancer du sein invasif chez les femmes ménopausées souffrant d'ostéoporose.

Réduction de l'incidence de cancer du sein invasif chez les femmes ménopausées à risque élevé de développer la maladie. Le suivi à Long terme (environ 7 ans) ont démontré une réduction de l'efficacité par rapport au tamoxifène pour réduire le risque de cancer du sein invasif (STAR de l'essai). Effet sur l'incidence du cancer du sein chez les femmes avec une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2, des mutations génétiques ont pas été établies.

Pas étudié chez les femmes avec une histoire de l'exposition à la radiothérapie thoracique, qui est considéré comme un possible facteur de risque pour le cancer du sein.

Pas indiqué pour le traitement du cancer du sein ou de réduire le risque de récurrence du cancer du sein. Pas indiqué pour la réduction du risque de non-invasive du cancer du sein.