Raltegravir Potassium et Hémodialyse

• Nom générique: raltegravir
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Isentress, Isentress HD

Le traitement de l'infection à VIH-1 dans les antirétroviraux naïfs (qui n'ont pas déjà reçu un traitement antirétroviral) ou antirétroviral expérimenté (déjà traités) des adultes, des adolescents et des enfants atteints ≥4 semaines d'âge; habituellement utilisé en conjonction avec 2 VIH inhibiteurs de la transcriptase inverse (double Inti).

Pour le traitement initial de l'antirétroviral naïfs les adultes et les adolescents, les experts affirment que le raltégravir en conjonction avec le ténofovir alafenamide et de l'emtricitabine ou le raltégravir en conjonction avec le fumarate de ténofovir disoproxil (ténofovir DF) et de l'emtricitabine (ou lamivudine) sont recommandés INSTI-base de schémas. Le raltégravir en conjonction avec l'abacavir et la lamivudine (ou de l'emtricitabine) est une INSTI-fondé régime d'option pour le traitement initial lors recommandé ou alternative schémas ne peuvent pas être utilisés, mais uniquement dans ceux qui sont les antigènes des leucocytes humains (HLA-B*5701 négatif. Le raltégravir (deux fois par jour) en association avec le ritonavir boosté au darunavir est une autre option pour le traitement initial des antirétroviraux naïfs les adultes et les adolescents lorsqu'recommandé ou alternative schémas ne peuvent pas être utilisés, mais uniquement lorsque le ténofovir alafenamide, le ténofovir DF, ou de l'abacavir ne peut pas être utilisé.

Pour le traitement initial de naïfs antirétroviral chez les patients pédiatriques, les experts affirment qu'une INSTI-base régime de raltégravir et 2 Inti est un schéma privilégier dans les 2-12 ans; également recommandé comme une alternative schéma thérapeutique pour le traitement initial chez les nourrissons et les enfants 4 semaines à moins de 2 ans pesant ≥3 kg.

L'association fixe contenant de la lamivudine et de raltégravir (lamivudine/raltégravir; Dutrebis) est utilisé en conjonction avec d'autres antirétroviraux chez les adultes, les adolescents et les patients pédiatriques ≥6 ans.

La prophylaxie post-exposition de l'infection par le VIH après exposition professionnelle (PEP) dans le personnel de santé et les autres personnes exposées via blessure percutanée (p. ex., aiguilles, coupe avec un objet pointu) ou des muqueuses ou nonintact de la peau (par exemple, gercées, érodée, dermatite) de contact avec du sang, des tissus, ou d'autres liquides organiques qui pourraient contenir le VIH.

USPHS recommande 3-le traitement médicamenteux de raltégravir et de l'emtricitabine et le ténofovir DF de préférence pour le régime de la PPE suite à une exposition professionnelle au VIH. Alternative double Inti pour une utilisation avec le raltégravir sont ténofovir DF et la lamivudine, la zidovudine et la lamivudine, ou de la zidovudine et de l'emtricitabine.

La gestion de l'exposition professionnelle au VIH est complexe et en évolution; consulter un spécialiste des maladies infectieuses, des cliniciens ayant une expertise dans l'administration d'agents antirétroviraux, et/ou Nationale des Cliniciens Prophylaxie post-exposition de la Hotline (PEPline à 888-448-4911) chaque fois que possible. Ne pas retarder l'initiation de la PPE en attendant la consultation d'experts.

La prophylaxie post-exposition de l'infection par le VIH suite à non professionnelles de l'exposition (cnpp) chez les personnes exposées à du sang, les sécrétions génitales, ou d'autres potentiellement infectieux liquides organiques qui pourraient contenir le VIH lors de l'exposition représente un risque important pour la transmission du VIH. Utilisé en conjonction avec d'autres antirétroviraux.

Lorsque cnpp indiqué chez les adultes et les adolescents ≥13 ans ayant une fonction rénale normale, les CDC des états préféré schéma est soit raltégravir ou dolutegravir utilisé en conjonction avec l'emtricitabine et le ténofovir DF (étant donné que l'emtricitabine/fumarate de ténofovir DF; Truvada); alternative recommandée chez ces patients est boosté au ritonavir darunavir utilisé en conjonction avec l'emtricitabine/fumarate de ténofovir DF (Truvada).

Consulter un spécialiste des maladies infectieuses, des cliniciens ayant une expertise dans l'administration d'agents antirétroviraux, et/ou de la Nationale des Cliniciens Prophylaxie post-exposition de la Hotline (PEPline à 888-448-4911) si cnpp indiqué chez certains individus exposés (par exemple, les femmes enceintes, les enfants, les personnes avec des conditions médicales telles que l'insuffisance rénale) ou si on envisage un traitement non inclus dans les lignes directrices des CDC, source de virus connus ou susceptibles de l'être résistants aux antirétroviraux, ou un fournisseur de soins de santé est inexpérimenté dans la prescription des antirétroviraux. Ne pas retarder l'initiation du cnpp en attendant la consultation d'experts.