Rifampin and Isoniazid et Hépatotoxicité

L'utilisation de l'isoniazide est contre-indiqué dans les patients avec une maladie hépatique aiguë ou antécédents de lésions hépatiques dues à l'isoniazide. La prudence est recommandée lors de l'utilisation du médicament chez les patients atteints de maladie chronique du foie ou des antécédents d'alcoolisme. L'isoniazide a été associée à de graves et parfois mortelles, de l'hépatite, qui peut se produire même après de nombreux mois de traitement. Dans un Service de Santé Publique de Surveillance de l'Étude de près de 14 000 isoniazide patients, l'incidence de l'hépatite a à 1,25%, dont 4.6% a été fatale. Cependant, de récentes études ont rapporté des taux considérablement plus faibles lorsque les lignes directrices des CDC pour la sélection et le suivi des patients ont été suivis. Les études épidémiologiques indiquent une augmentation de l'incidence avec l'âge, la consommation d'alcool et de sexe féminin. Comme une mesure de précaution, la surveillance de routine de la concentration sérique des transaminases (ASAT, ALAT) et de la bilirubine peut être envisagée, bien que passagère et sans danger augmentation des taux sériques de transaminases aurait survient chez 10% à 20% des patients, généralement dans les 3 premiers mois de traitement. Les Patients doivent être informés immédiatement cesser un traitement par l'isoniazide et de consulter un médecin s'ils présentent des signes ou des symptômes évocateurs de dommages au foie, tels que la fièvre, des éruptions cutanées, de l'anorexie, des nausées, des vomissements, de la fatigue, de la douleur dans le quadrant supérieur droit, une urine foncée, et la jaunisse. Rétablissement de la drogue doit se produire uniquement après que les symptômes et les anomalies de laboratoire de résoudre, avec un faible et en augmentant progressivement les doses.

L'utilisation de la rifampicine a été associée à une lésion hépatocellulaire et un dysfonctionnement du foie. L'hépatite et la jaunisse, entraînant la mort ont eu lieu, principalement chez les patients avec une maladie hépatique sous jacente et lors de l'administration concomitante avec d'autres agents hépatotoxiques, y compris d'autres médicaments antituberculeux tels que l'isoniazide et le pyrazinamide. La thérapie avec la rifampicine doit être administré avec prudence et sous étroite surveillance médicale chez les patients avec une maladie du foie ou des antécédents d'alcoolisme. La concentration sérique des transaminases (alat, ASAT) et de la bilirubine doit être mesurée au début de l'étude et tous les 2 à 4 semaines au cours de la thérapie, mais en gardant à l'esprit que les niveaux élevés peuvent se produire de façon transitoire dans 10% à 15% des patients, habituellement pendant les premiers jours de traitement. Il faut aviser les Patients de cesser de prendre le médicament rapidement et consulter un médecin si les signes et les symptômes de lésions hépatiques développer, notamment de la fièvre, des éruptions cutanées, de l'anorexie, des nausées, des vomissements, de la fatigue, de la douleur dans le quadrant supérieur droit, une urine foncée, et la jaunisse.