Atracurium Besylate Injection et Libération d'histamine

Certains agents de blocage neuromusculaire de stimuler la libération de l'histamine, ce qui peut provoquer une respiration sifflante, bronchospasme, augmentation des sécrétions bronchiques, de l'hypotension, une tachycardie, collapsus circulatoire. L'Hypotension peut également se produire en raison d'un blocage ganglionnaire ou comme une complication de la pression positive de la respiration. La Tubocurarine semble être le plus puissant inducteur de l'histamine, suivie par metocurine (n'est plus disponible dans le commerce aux états-UNIS) et de la succinylcholine. D'autres agents avec des variables, mais des degrés moindres de l'histamine de libération de propriétés comprennent l'atracurium, mivacurium, et pancuronium (à des doses excessives). La thérapie avec ces agents de blocage neuromusculaire doit être administré avec précaution chez les patients cliniquement significative de la maladie cardiovasculaire et/ou des antécédents d'asthme ou de réactions allergiques graves. Certains agents peut allonger l'intervalle QTc, en particulier lors d'une anesthésie générale chez les patients pédiatriques. La dose initiale et la vitesse d'administration doit être réduite, et de l'hémodynamique et de l'état respiratoire de surveiller attentivement. Des agents de blocage neuromusculaire qui semblent avoir peu ou pas de l'histamine-induisant des effets comprennent cisatracurium, doxacurium, pipecuronium, rocuronium, et le vécuronium.