Treprostinil Sodium et Dysfonctionnement rénal

• Nom générique: treprostinil
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Orenitram, Remodulin, Tyvaso, Tyvaso Refill Kit, Tyvaso Starter Kit

Treprostinil est utilisé par voie parentérale (en continu sous-Q ou perfusion IV) pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP; QUI groupe 1) pour réduire les symptômes associés à l'exercice; l'efficacité établies chez les patients atteints de la classe fonctionnelle de la NYHA II–IV (principalement de la classe III) HAP (idiopathique, héréditaires, ou associée à une maladie du tissu conjonctif ou congénitale systémique à pulmonaire shunts). Également utilisé par voie parentérale pour réduire le taux de détérioration clinique chez les patients qui nécessitent une conversion de l'époprosténol thérapie; examiner soigneusement les risques et les avantages de chaque médicament avant la transition.

Treprostinil est utilisé par voie orale, par inhalation à améliorer la capacité d'exercice chez les patients atteints d'HTAP, l'efficacité établis principalement dans les patients avec la classe fonctionnelle de la NYHA III HAP (idiopathique, héréditaires, ou associée à une maladie du tissu conjonctif). Contrôlée de l'expérience clinique avec inhalé par voie orale treprostinil est principalement basée sur des essais à court terme chez les patients recevant le médicament en tant que complément à la thérapie de bosentan ou du sildénafil.

Treprostinil diolamine est utilisé par voie orale (comme les comprimés à libération prolongée) pour améliorer la capacité d'exercice chez les patients atteints d'HTAP, l'efficacité établis principalement dans les patients avec l'OMS classe fonctionnelle II–III HAP (idiopathique, héréditaires, ou associée à une maladie du tissu conjonctif). Oral treprostinil peut être plus pratique que d'inhalation ou parentérale; cependant, des études ont montré que de modestes avantages de l'oral treprostinil sur la capacité d'exercice. Lorsque le médicament est utilisé comme la semelle vasodilatateur chez les patients atteints d'HTAP, l'effet sur la capacité d'exercice est d'environ 10% du déficit, et l'effet, le cas échéant, en combinaison avec d'autres vasodilatateurs est probablement encore moins.

Par voie parentérale ou par inhalation treprostinil est recommandé comme l'un des plusieurs options de traitement pour la prise en charge initiale de l'HTAP chez les patients atteints de la NYHA/OMS classe fonctionnelle III ou IV de symptômes qui ne sont pas des candidats pour le calcium-channel blocker thérapie ou chez lesquels ce traitement a échoué. Bien que l'treprostinil peut être une première option de traitement pour les patients ayant moins de HAP sévère, des études supplémentaires sont nécessaires.

Individualiser le choix de la thérapie; tenir compte de facteurs tels que la gravité de la maladie, la voie d'administration, effets indésirables potentiels et les coûts de traitement, l'expérience du clinicien, et les préférences du patient.

La thérapie de combinaison avec des médicaments qui ciblent différentes voies physiopathologiques de la maladie doivent être pris en compte, car un tel traitement peut fournir des additifs et/ou les avantages synergiques. Les résultats des études sur l'évaluation de la thérapie de combinaison avec treprostinil ont été variable; certaines études (inhalation treprostinil en combinaison avec une endothéline-antagoniste du récepteur ou de la PDE de type 5 inhibiteur) ont montré des améliorations à 6 minutes à pied, tandis que d'autres études (orale treprostinil avec une endothéline-antagoniste des récepteurs et/ou de la PDE de type 5 inhibiteur) n'ont pas montré d'avantage.

Treprostinil et treprostinil diolamine ont été désignés médicament orphelin par la FDA pour le traitement de l'HTAP.