Vancomycin Intravenous, Injection et Ototoxicité

L'usage intraveineux de vancomycine peut causer des dommages à la branche auditive du huitième nerf crânien. La perte d'audition permanente a été signalé. Les acouphènes parfois précède l'apparition de la surdité, qui peut progresser malgré le retrait du médicament. La thérapie avec la vancomycine, en particulier si prolongée (> 10 jours), doit être administré avec prudence chez les patients souffrant déjà des dommages auditifs ou acouphènes, car il peut retarder la reconnaissance ou de fausser le diagnostic d'un induite par les médicaments ototoxiques effet. Afin de minimiser le risque de toxicité, la posologie habituelle ne doit pas être dépassée, de l'utiliser avec d'autres agents ototoxiques doit être évitée, et le sérum des concentrations de médicaments doivent être déterminés périodiquement à la posologie ajustée pour maintenir les niveaux souhaités. Ototoxicité a généralement été associée avec le sérum à la vancomycine niveaux de 80 à 100 µg/mL, bien que des réactions toxiques ont également été signalés à des niveaux aussi bas que 25 mcg/mL. Série audiogrammes devraient être obtenus dans les patients assez âgés pour être testé, et la dose réduite ou le traitement interrompu rapidement si des signes et des symptômes de toxicité développer.

Vancomycine par voie orale est généralement pas associée à une toxicité systémique due à une mauvaise absorption par le tractus gastro-intestinal. Cependant, cliniquement significative des concentrations sériques ont été rapportés chez certains patients à la suite de doses orales multiples de la vancomycine pour active Clostridium difficile colite pseudomembraneuse. Par conséquent, lorsque la vancomycine est administré par voie orale, les cliniciens peuvent vouloir écouter les habituelles mises en garde et précautions associées à l'usage intraveineux de drogues.