Etrafon Forte et Maladie cardiovasculaire

Les phénothiazines peuvent provoquer une hypotension (y compris hypotension orthostatique), la tachycardie réflexe, l'accélération du rythme cardiaque, syncope, et le vertige, en particulier après la première dose parentérale, mais rarement après la première dose orale. Faible puissance des agents tels que la chlorpromazine et la thioridazine sont plus susceptibles d'induire ces effets, qui disparaissent habituellement dans les deux premières heures suivant l'administration. La tolérance aux effets hypotenseurs se développe souvent après quelques doses. Rarement, un arrêt cardiaque fatal s'est produit secondaire à une hypotension sévère. D'autres ont signalé des effets cardiovasculaires indésirables sont notamment l'œdème, la thrombose, et les anomalies de l'ECG comme PR et allongement de l'intervalle QT, de diffuser de l'onde T de l'aplatissement, et la dépression du segment ST. La thérapie avec les phénothiazines, devrait être évitée ou autrement administré avec prudence chez les patients atteints de graves maladies cardiovasculaires, de phéochromocytome, une prédisposition à l'hypotension, ou les conditions qui pourraient être exacerbés par l'hypotension, tels que des antécédents d'infarctus du myocarde, angine de poitrine, ou un accident ischémique cérébral. Une surveillance étroite de l'état cardiovasculaire, y compris des modifications de l'ECG, il est recommandé à toutes les doses. Si le traitement parentéral est donné, le patient doit être en position couchée lors de l'administration et pour au moins 30 à 60 minutes après. Les Patients qui souffrent d'hypotension orthostatique doivent être avertis de ne pas se lever trop brusquement. Parfois, dans les cas graves, l'hypotension peuvent nécessiter un traitement avec des agents vasoconstricteurs tels que la noradrénaline ou de la phényléphrine. L'adrénaline ne doit pas être utilisé, cependant, depuis les phénothiazines peuvent inverser ses effets vasopresseurs et provoquer un abaissement supplémentaire de la pression artérielle.

Tricycliques et tétracycliques les antidépresseurs Tricycliques peuvent provoquer une hypotension orthostatique, tachycardie réflexe, syncope, et le vertige, en particulier lors de l'initiation de la thérapie ou de l'escalade rapide de la posologie. Imipramine semble avoir la plus grande propension à induire ces effets, tandis que les amines secondaires tels que la nortriptyline peut le faire moins souvent. La tolérance aux effets hypotenseurs se développe souvent après quelques doses de quelques semaines. Rarement, l'effondrement et la mort subite survenue secondaire à une hypotension sévère. D'autres ont signalé des effets cardiovasculaires indésirables: la tachycardie, l'arythmie, bloc cardiaque, hypertension, thrombose, thrombophlébite, de l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque congestive, et les anomalies de l'ECG comme PR et allongement de l'intervalle QT. La thérapie avec les Atc doit être évitée pendant la phase aiguë phase de récupération après un infarctus du myocarde, et doit être administré avec une extrême prudence chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, une histoire de la circulation sanguine ou de maladie cérébrovasculaire, ou une prédisposition à une hypotension. Une surveillance étroite de l'état cardiovasculaire, y compris des modifications de l'ECG, il est recommandé à toutes les doses. De nombreux antidépresseurs les plus récents, y compris le bupropion et la sélectifs du recaptage de la sérotonine (Isrs), sont considérablement moins ou peu cardiotoxiques et peut-être des solutions de rechange appropriées.

Les antidépresseurs tricycliques doit être utilisé avec extrême prudence chez les patients présentant des signes de maladie cardiovasculaire en raison de la possibilité de fluctuations de la pression artérielle, arythmie, anomalies de la conduction, de la tachycardie, infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Ceci s'applique également aux patients qui ont des antécédents familiaux de mort subite, des troubles du rythme cardiaque, ou de troubles de la conduction. Dans certains cas, une progressive titrage de la dose est recommandée.