Betamethasone Acetate et Troubles thrombotiques

• Nom générique: betamethasone
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Celestone Soluspan, Celestone, Celestone Phosphate, Selestoject, Cell-U-Jec, Adbeon, Beta-Phos/AC

Le traitement d'une grande variété de maladies et conditions, principalement pour les effets des glucocorticoïdes comme un anti-inflammatoire et immunosuppresseur de l'agent et de ses effets sur le sang et le système lymphatique dans le traitement palliatif de diverses maladies.

Généralement, insuffisant à lui seul pour insuffisance corticosurrénale raison de minimum d'activité minéralocorticoïde.

Les corticostéroïdes sont administrés en doses physiologiques de remplacer déficientes hormones endogènes chez les patients atteints d'une insuffisance surrénale.

Parce que la production de minéralocorticoïdes et glucocorticoïdes est déficiente dans l'insuffisance surrénale, de l'hydrocortisone ou la cortisone (en conjonction avec les libéraux de la consommation de sel) est généralement le corticostéroïde de choix pour la thérapie de remplacement.

Si la bétaméthasone est utilisé, doit aussi administrer un minéralocorticoïde (fludrocortisone), en particulier chez les nourrissons.

En cas présumés ou connus de l'insuffisance surrénalienne, le traitement parentéral peut être utilisé avant ou au cours de traumatismes graves, la maladie, ou à des chocs qui ne répond pas à la thérapie conventionnelle.

En état de choc réfractaire à la thérapie conventionnelle, la thérapie IV en conjonction avec d'autres traitements de choc est essentiel; hydrocortisone est préféré, mais un glucocorticoïde synthétique comme betamethasone peut être substitué.

À vie un traitement aux glucocorticoïdes congénitale adrenogenital syndrome.

En perte de sel formes, cortisone et de l'hydrocortisone est préféré en conjonction avec les libéraux de la consommation de sel; ajout d'un minéralocorticoïde peut être nécessaire par le biais d'au moins 5 à 7 ans d'âge.

Un glucocorticoïde, souvent seuls, pour le traitement de longue durée après la petite enfance.

Chez les formes, une courte durée d'action des glucocorticoïdes avec un minimum d'activité minéralocorticoïde (par exemple, la méthylprednisolone, la prednisone) est préféré; éviter de longue durée d'action des glucocorticoïdes (par exemple, la dexaméthasone, la bétaméthasone) en raison de la tendance vers le surdosage et le retard de croissance.

Le traitement de l'hypercalcémie associée à la malignité.

Généralement améliore hypercalcémie associée avec la participation de l'os dans le myélome multiple.

Le traitement de l'hypercalcémie associée à la sarcoïdose.

Le traitement de l'hypercalcémie associée à la vitamine D intoxication.

Pas efficace pour l'hypercalcémie causée par l'hyperparathyroïdie.

Traitement de granulomateuse (subaiguë, non suppurée) thyroïdite.

Action Anti-inflammatoire soulage la fièvre, aiguë de la thyroïde douleur et l'enflure.

Peut réduire les orbitales de l'œdème dans le système endocrinien exophtalmie (thyroïde ophthalmopathy).

Habituellement réservées pour un traitement palliatif chez les patients gravement malades qui ne répond pas aux salicylates et les hormones thyroïdiennes.

À court terme palliatifs traitement des épisodes aigus ou des exacerbations et des complications systémiques douleurs rhumatismales (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite juvénile, l'arthrite psoriasique, l'arthrite goutteuse aiguë, l'arthrose post-traumatique, de la synovite de l'arthrose, bursite aiguë et subaiguë, épicondylite, ténosynovite aiguë non spécifique, peritendinitis, la spondylarthrite ankylosante, le syndrome de Reiter, le rhumatisme articulaire aigu [surtout avec cardite]) et les maladies du collagène (par exemple, rhumatisme cardiaque aigu, le lupus érythémateux disséminé, la périartérite noueuse, la vasculite) réfractaire au plus des mesures conservatrices.

Réduit la taille des tumeurs kystiques de l'un des aponévroses, tendons, ou les ganglions.

Soulage l'inflammation et supprime les symptômes mais pas la progression de la maladie.

Rarement indiqué comme traitement d'entretien.

Peut être utilisé comme traitement d'entretien (par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite goutteuse aiguë, lupus érythémateux disséminé, rhumatisme cardiaque aigu) dans le cadre d'un programme de traitement total chez des patients sélectionnés lorsque de plus en plus les traitements conservateurs se sont avérées inefficaces.

Les glucocorticoïdes retrait est extrêmement difficile, si elle est utilisée pour l'entretien; des rechutes et des récidives surviennent habituellement à l'arrêt du traitement.

Injection locale peut fournir relief dramatique initialement pour articulaire manifestations de troubles rhumatismaux (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde) qui impliquent seulement un peu de la persistance de l'inflammation des articulations ou d'une inflammation des tendons ou de bourses; inflammation tend à se reproduire et qu'il est parfois plus intense après la cessation de drogue.

Local d'injection peut empêcher invalidism en facilitant la circulation des articulations qui pourraient autrement devenir immobile.

Les contrôles de manifestations aiguës de cardite rhumatismale plus rapidement que les salicylates et peut vous sauver la vie; ne peut empêcher les dégâts valvulaires et pas mieux que les salicylates pour le traitement à long terme.

En même temps pour de graves complications systémiques de la granulomatose de Wegener, mais un traitement cytotoxique est le traitement de choix.

Le traitement primaire pour contrôler les symptômes et prévenir les graves, souvent mortelles, des complications chez les patients atteints de dermatomyosite et la polymyosite, périartérite noueuse, la polychondrite récidivante, pseudopolyarthrite rhizomélique et le géant de la cellule (temporelle) de l'artérite, ou d'un mélange de tissu conjonctif du syndrome de la maladie. Haut de la posologie peut être nécessaire pour les situations de crise; après avoir obtenu une réponse, médicament doit souvent être poursuivi pendant de longues périodes à faible dose.

Polymyosite associés à la malignité de l'enfance et de la dermatomyosite peut ne pas bien répondre.

Rarement indiquée dans l'arthrite psoriasique, la sclérodermie diffuse (progressive de sclérose systémique), bursite aiguë et subaiguë, ou de l'arthrose; les risques l'emportent sur les avantages.

Dans l'arthrose, intra-articulaire, les injections peuvent être utiles mais doivent être en nombre limité, comme les lésions articulaires peuvent survenir.

Le traitement du pemphigus et pemphigoïde, dermatite herpétiforme bulleuse, érythème polymorphe grave (syndrome de Stevens-Johnson), dermatite exfoliative, le lichen plan, incontrôlable, de l'eczéma, cutanées de la sarcoïdose, le mycosis fongoïde, le psoriasis sévère et grave de la dermatite séborrhéique.

Habituellement réservé pour les exacerbations aiguës qui ne répond pas à un traitement conservateur.

L'initiation précoce de la corticothérapie systémique peut vous sauver la vie dans le pemphigus vulgaire et pemphigoïde, et du haut ou massives des doses peut être nécessaire.

Pour le contrôle des allergiques graves ou invalidants (par exemple, la dermatite de contact, dermatite atopique) réfractaire aux tentatives appropriées de traitement classique.

Affections chroniques de la peau rarement une indication pour les glucocorticoïdes systémiques.

Intralésionnelle ou sublesional injections parfois indiqué pour localiser les affections chroniques de la peau (par exemple, les chéloïdes, plaques psoriasiques, l'alopécie areata, le lupus érythémateux discoïde, la nécrobiose lipoidica diabeticorum, granulome annulaire) qui ne répond pas à la thérapie topique.

Rarement indiquée pour le psoriasis; si elle est utilisée, l'exacerbation peut se produire lorsque le médicament est retiré ou à la posologie est diminuée.

Rarement indiquée par voie systémique pour l'alopécie (pelade, totalis, ou universalis). Peut stimuler la croissance des cheveux, mais la perte de cheveux retourne lorsque le médicament est arrêté.

Pour le contrôle des allergiques graves ou invalidants, réfractaire aux tentatives appropriées de traitement classique et le contrôle des manifestations aiguës, y compris des soins non infectieuses œdème laryngé, maladie sérique, réactions allergiques de la trichinose, réactions urticariennes de transfusion, réactions d'hypersensibilité aux médicaments, et de graves saisonnière ou de rhinite.

La thérapie systémique est généralement réservée pour les cas aigus et les graves crises.

Pour les affections aiguës, généralement utilisée à haute dose et avec d'autres traitements (par exemple, les antihistaminiques, les sympathomimétiques).

Réserve d'un traitement prolongé de chroniques allergiques conditions pour la désactivation des conditions qui ne répond pas à un traitement plus conservateur et lorsque les risques à long terme de l'administration de glucocorticoïdes sont justifiées.

Pour supprimer une variété de réactions allergiques et nonpyogenic les inflammations oculaires.

Pour réduire les cicatrices de lésions oculaires.

Pour le traitement des graves et aigus et chroniques allergiques et inflammatoires processus impliquant l'œil qui sont réfractaires aux tentatives appropriées de traitement classique (par exemple, allergique, la conjonctivite, kératite, allergique ulcère marginal de la cornée, de l'herpès zoster ophtalmique, iritis et iridocyclite, choriorétinite, uvéite postérieure diffuse et choroïdite, segment antérieur de l'inflammation, la névrite optique, ophtalmie sympathique).

Moins grave pour les allergiques et inflammatoires allergiques conditions de l'œil sont d'actualité traités avec (à l'œil), les corticostéroïdes.

Les glucocorticoïdes utilisés de manière systématique dans les cas tenaces du segment antérieur de l'œil de la maladie et quand les plus profondes structures oculaires sont impliqués.

Systémique (la messagerie instantanée ou par voie orale) pour le contrôle de graves ou invalidantes allergique, l'asthme bronchique, réfractaires aux tentatives appropriées de traitement classique recommandée par le fabricant. Cependant, les experts ne recommande pas l'administration IM de betamethasone pour le traitement de l'asthme.

De glucocorticoïdes oraux avec un minimum d'activité minéralocorticoïde, et la demi-vie relativement courte (par exemple, la prednisone, prednisolone, méthylprednisolone) sont privilégiées.

La gestion des symptômes de la sarcoïdose.

Les glucocorticoïdes systémiques sont indiqués pour une hypercalcémie; oculaire, SNC, glandulaire, infarctus du myocarde, ou pulmonaire sévère de la participation ou de la peau graves lésions ne répond pas à des injections intralésionnelles de glucocorticoïdes.

Systémique en tant que traitement adjuvant efficace antimycobactériens (par exemple, à la streptomycine, l'isoniazide) pour réprimer les manifestations liés à l'hôte de la réponse inflammatoire à l'bacillus (Mycobacterium tuberculosis) et de réduire les complications graves pulmonaire ou extra-pulmonaires de la tuberculose.

D'appoint glucocorticoïdes peut améliorer la résolution à court terme des manifestations de la maladie (par exemple, des cliniques et des anomalies radiographiques) avancé de la tuberculose pulmonaire et peut également réduire la mortalité associée à certaines formes extra-pulmonaires de la maladie (par exemple, la méningite, péricardite).

Systémique adjuvante les glucocorticoïdes peuvent réduire les séquelles (par exemple, à une déficience intellectuelle) et/ou d'améliorer la survie modérée à sévère, méningites tuberculeuses; utilisé dans le traitement des méningites tuberculeuses avec sous-arachnoïdienne de bloc ou de l'imminence de bloquer simultanément avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée).

Systémique adjuvante de l'administration de glucocorticoïdes rapidement réduit la taille des épanchements péricardiques et la nécessité de procédures de drainage et diminue la mortalité (probablement par le biais de contrôle de l'hémodynamique menaçant épanchement) aiguë péricardite tuberculeuse.

Soulagement symptomatique des manifestations aiguës symptomatique de syndrome de Loëffler pas maîtrisé par d'autres moyens.

Soulagement symptomatique des manifestations aiguës de berylliosis.

Soulagement symptomatique des manifestations aiguës de pneumonie par aspiration.

De courte durée thérapie IM dans une sélection de femmes avec un accouchement prématuré pour hâter la maturation fœtale (par exemple, les poumons, les vaisseaux sanguins cérébraux), y compris des femmes à la rupture prématurée des membranes, la pré-éclampsie, ou le troisième trimestre de l'hémorragie.

Effets combinés sur plusieurs organes de maturation réduit la mortalité néonatale; effets bénéfiques s'étendre à un large éventail d'âges gestationnels (c'est à dire, 24-34 semaines).

L'efficacité et l'innocuité de l'administration d'une corticothérapie anténatale avant 24 semaines ou après 34 semaines de gestation n'ont pas été établies.

Maternelle utilisation de tocolytique agents en conjonction avec les glucocorticoïdes peuvent retarder la livraison en travail prématuré assez longtemps pour que le fœtus en tirer parti induite par les glucocorticoïdes accéléré la maturation fœtale.

Réduit l'incidence et/ou la gravité du nouveau-né syndrome de détresse respiratoire (RDS) et de la mortalité néonatale, comme indiqué par une réduction des exigences pour les nouveau-nés l'aide d'un respirateur ou un surfactant thérapie; effets bénéfiques sont cumulables avec celles de l'agent tensio-actif.

Peut améliorer néonatale circulatoire de la stabilité et de réduire l'incidence ou de la sévérité de l'hémorragie intraventriculaire, qui surfactant seule la thérapie ne semble pas bénéficier.

Des données contradictoires concernant les effets sur l'incidence d'une colite nécrosante, la dysplasie broncho-pulmonaire, et la persistance du canal artériel chez les nouveau-nés.

Pour réduire la morbidité et la mortalité chez les femmes avec prématuré, rupture prématurée des membranes est quelque peu controversée, étant donné l'ampleur de la néonatale avantage sur RDS semble être de moins en moins et le risque d'infection néonatale plus élevés que ceux des femmes avec des membranes intactes.

La gestion des acquis (auto-immune) anémie hémolytique, purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI), thrombocytopénie secondaire, erythroblastopenia, ou congénitale (érythroïde) anémie hypoplasique.

Élevé ou même massive des doses de diminution des saignements tendances, et de normaliser la numération globulaire; n'a pas d'incidence sur le cours ou la durée des troubles hématologiques.

Les glucocorticoïdes, des immunoglobulines IV (IGIV), ou splénectomie sont des traitements de première intention pour modérée à sévère de l'ITP, en fonction de l'ampleur de l'hémorragie impliqués.

À court terme un traitement palliatif des exacerbations et des complications systémiques de la colite ulcéreuse, l'entérite régionale (maladie de Crohn), ou de la maladie coeliaque.

Utilisez avec prudence si il y a un risque imminent de perforation, abcès, ou de toute autre infection pyogène.

Rarement indiqué pour le traitement d'entretien dans les chroniques, les maladies gastro-intestinales (colite ulcéreuse, la maladie coeliaque) depuis la thérapie n'a pas à prévenir les rechutes et peut produire des réactions indésirables graves à long terme de l'administration.

Parfois, de faibles doses, en conjonction avec d'autres traitements de soutien, peut être utile pour la maladie ne répond pas à la thérapie habituelle indiqué pour les maladies chroniques.

Gestion de légèrement à modérément active et active modérée à sévère de la maladie de Crohn.

L'administration parentérale de glucocorticoïdes recommandé pour les patients souffrant de graves fulminante de la maladie de Crohn. Une fois que les patients répondent au traitement parentéral, passer progressivement à un schéma équivalent d'un oral de glucocorticoïdes.

Certains experts affirment que les glucocorticoïdes ne doit pas être utilisé pour la gestion de légèrement à modérément active de la maladie de Crohn en raison de l'incidence élevée d'effets indésirables. Réserve d'utilisation pour les patients avec modérément à sévèrement active de la maladie.

Ne doit pas être utilisé pour le traitement d'entretien de la chronique les maladies gastro-intestinales (par exemple, la colite ulcéreuse, maladie de Crohn), car ils ne sont généralement pas à prévenir les rechutes et les médicaments peuvent entraîner de graves effets secondaires à long terme de l'administration.

A été utilisé dans la gestion de modérément à sévèrement active de la maladie de Crohn et dans bénigne de l'œsophage ou de gastroduodénale, la maladie de Crohn chez les patients pédiatriques.

Seul ou en tant que composant de différents schémas thérapeutiques dans le traitement palliatif des maladies néoplasiques du système lymphatique (par exemple, des leucémies et des lymphomes de l'adulte et de leucémies aiguës chez les enfants).

Traitement du cancer du sein; les glucocorticoïdes seul pas aussi efficace que d'autres agents (par exemple, les agents cytotoxiques, des hormones, des anti-œstrogènes) et devrait être réservé pour qui ne répond pas de la maladie.

Seul ou en tant que composant de différentes combinaison de chimiothérapie pour le traitement palliatif de pointe, symptomatique (c'est à dire, douloureux) réfractaire à l'hormonothérapie du cancer de la prostate.

A été utilisé par voie péridurale (seul ou en association avec un anesthésique local et/ou un analgésique opiacé) pour le soulagement des symptômes de la douleur au bas du dos.

Bien que l'utilisation reste controversée et des preuves convaincantes de l'efficacité fait défaut, la plupart des experts considèrent ce type de traitement d'une option pour le soulagement à court terme de toxicité aiguë, subaiguë ou chronique, la douleur radiculaire chez les patients atteints de douleur au bas du dos et la radiculopathie associés avec le disque de la maladie ou une hernie ou d'une sténose spinale. Utiliser lorsque de plus en plus les traitements conservateurs (par exemple, le repos, les antalgiques, la thérapie physique) ne parviennent pas et comme un moyen d'essayer d'éviter la chirurgie. (Voir Effets sur le Système Nerveux en vertu de mises en garde.)

Des preuves limitées suggèrent que thérapeutique des facettes articulaires et intradiscale les glucocorticoïdes, les injections sont peu efficaces ou inefficaces dans le traitement de la douleur au bas du dos, bien que les injections dans les facettes articulaires peut être utile chez certains patients avec arthropathie des facettes. L'Inclusion d'un glucocorticoïde dans les injections point de déclenchement ne semble pas être bénéfique.

Articulation sacro-iliaque, les injections effectuées à l'aide de guidage fluoroscopique peuvent apporter un soulagement de la douleur chez certains patients lorsqu'il est la principale source de la douleur rachidienne est l'articulation sacro-iliaque.

De glucocorticoïdes oraux ont été utilisés; cependant, ils ne semblent pas être efficaces et preuves à l'appui de cette utilisation est absente.

Gestion de myasthénie grave, généralement quand il ya une réponse inadéquate aux anticholinestérasiques thérapie.

Par voie parentérale pour le traitement de la crise myasthénique.

Dans le massif de la posologie, utilisé de façon concomitante avec d'autres médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet d'organes transplantés.

L'Incidence des infections secondaires est élevé avec des médicaments immunosuppresseurs; limite de cliniciens expérimentés dans leur utilisation.

Le traitement de la trichinose avec neurologique ou d'un infarctus participation.

Le traitement du syndrome néphrotique idiopathique sans urémie.

Peut induire la diurèse et de la rémission de la protéinurie dans le syndrome néphrotique.

Le traitement de la néphropathie lupique.

Local d'injection dans le tissu près du canal carpien a été utilisé dans un nombre limité de patients pour soulager les symptômes (par exemple, douleur, œdème, déficit sensoriel) de syndrome du canal carpien.