Cefepime Hydrochloride et Malignité du sein

• Nom générique: cefepime
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Maxipime, Maxipime ADD-Vantage

Le traitement de la compliquées intra-abdominales, infections causées par Escherichia coli, streptocoques viridans, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, ou Bacteroides fragilis; utilisé en conjonction avec le métronidazole IV.

Pour la phase initiale du traitement empirique de la haute-risques graves ou acquises dans la collectivité, extrabiliary infections intra-abdominales chez l'adulte, l'IDSA recommande monothérapie avec un carbapénèmes (doripénem, l'imipénem méropénem) ou de la combinaison fixe de la pipéracilline et du tazobactam, ou une combinaison de régime, qui comprend une céphalosporine (céfépime, ceftazidime) ou fluoroquinolone (ciprofloxacine, lévofloxacine) en association avec le métronidazole.

A été utilisé seul pour le traitement d'urgence obstétricale et gynécologique infections (p. ex., la maladie inflammatoire pelvienne [PID], du bassin de l'infection des plaies chirurgicales, de l'endométrite du post-partum), mais la sécurité et l'efficacité de céfépime en monothérapie dans ces infections ont pas été établies.

Le traitement de la forme modérée à sévère de pneumonie (avec ou sans bactériémie concomitante), causée par sensibles Streptococcus pneumoniae.

Le traitement de la forme modérée à sévère de pneumonie causée par sensibles Ps. aeruginosa, K. pneumoniae, ou Enterobacter.

Le traitement de la pneumonie acquise en communauté (PAC) causée par S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, et Staphylococcus aureus. L'ATS et de l'IDSA recommandons de céfépime pour le traitement de la PAC uniquement lorsque la Ps. aeruginosa est connue ou soupçonnée d'être impliquée. Pour le traitement empirique de la PAC dans les patients présentant des facteurs de risque pour le Ps. aeruginosa, l'IDSA et ATS recommander une combinaison de régime qui inclut un antipneumococcal, antipseudomonal β-lactamines (céfépime, l'imipénem méropénem, association fixe de la pipéracilline et du tazobactam) et la ciprofloxacine ou lévofloxacine; l'un de ces β-lactamines, un aminoside, et l'azithromycine, ou l'un de ces β-lactamines, un aminoside, et un antipneumococcal de la famille des fluoroquinolones. Si Le Ps. aeruginosa a été identifié par des tests microbiologiques, ces experts recommandent un traitement avec un régime qui inclut un antipseudomonal β-lactamines (céfépime, la ceftazidime, l'aztréonam, l'imipénem méropénem, la pipéracilline, la ticarcilline) et la ciprofloxacine, la lévofloxacine, ou un aminoside.

Le traitement de la pneumonie nosocomiale. Pour un traitement empirique chez les patients gravement malades ou dans ceux avec l'apparition tardive de la maladie ou des facteurs de risque pour la multi-résistantes de bactéries, utilisé en association avec un aminoside (amikacine, gentamicine, tobramycine) ou un antipseudomonal fluoroquinolone (ciprofloxacine, lévofloxacine). Dans les hôpitaux où résistant à la méthicilline (oxacilline-résistant) Staphylococcus est commun ou s'il existe des facteurs de risque pour ces souches, les premières régime devrait aussi inclure la vancomycine ou le linézolide.

Traitement de la non compliquées de la peau et des structures cutanées, les infections causées par staphylococcus aureus sensibles (sensibles à la méthicilline [sensibles à l'oxacilline] souches uniquement) ou sensibles de S. pyogenes (groupe A β-hémolytiques).

Le traitement de légère à modérée compliquées et non compliquées infections urinaires (y compris ceux associés à une pyélonéphrite et/ou ayant une bactériémie), causée par sensibles E. coli, K. pneumoniae, ou Proteus mirabilis.

Traitement des graves compliquées et non compliquées infections urinaires (y compris ceux associés à une pyélonéphrite et/ou simultanées bactériémie) causées par des E. coli ou de K. pneumoniae.

Le traitement empirique de culture négative de l'endocardite dans prothèse valvulaire destinataires. L'AHA recommande de multiples-le traitement médicamenteux de la vancomycine, la gentamicine, céfépime, et à la rifampicine dans le traitement empirique de culture négative endocardite avec l'apparition à l'intérieur 1 année de soupape de placement. Choix de la plus appropriée anti-infectieux régime est difficile et doit être guidée par les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de l'évolution de l'infection. La Consultation avec un spécialiste en maladies infectieuses recommandé.

Le traitement de la méningite causée par des bactéries gram-négatives (p. ex., H. influenzae, Neisseria meningitidis, E. coli, E. aerogenes, Ps. aeruginosa) ou de bactéries à gram positif (p. ex., S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis).

L'innocuité et l'efficacité non établies. Les fabricants d'attention que les patients chez lesquels méningée semis d'un lointain site d'infection ou chez qui l'on soupçonne une méningite ou de documentation devraient recevoir une alternative anti-infectieux ayant démontré une efficacité clinique dans ce cadre. Certains cliniciens de l'état d'étude supplémentaires nécessaires relatives à l'efficacité pour le traitement de la méningite, en particulier pour les infections causées par la pénicilline et/ou céfotaxime-résistant à S. pneumoniae. En outre, le céfépime peut pas être un bon choix pour le traitement empirique de la méningite si Acinetobacter peuvent être impliqués.

IDSA états céfépime est l'un de plusieurs solutions de rechange pour le traitement de la méningite causée par H. influenzae ou E. coli ou le traitement de la méningite causée par S. pneumonie sensibles aux pénicillines et aux céphalosporines de troisième génération. Pour le traitement de la méningite causée par le Ps. aeruginosa, l'IDSA et d'autres experts recommandent un régime qui inclut un antipseudomonal de la famille des céphalosporines (céfépime ou ceftazidime) ou carbapénèmes (imipénem ou méropénème) avec ou sans un aminoside (amikacine, gentamicine, tobramycine). Utiliser les résultats des tests de sensibilité in vitro des tests afin de guider le traitement.

IDSA recommande également d'un régime de céfépime et à la vancomycine comme l'un des plusieurs options qui peuvent être utilisées pour le traitement empirique de la pénétration d'un traumatisme crânien ou postneurosurgical les infections causées par S. aureus, staphylocoques à coagulase négative (en particulier S. epidermidis), ou bacilles aérobies à gram négatif (y compris le Ps. aeruginosa).

Le traitement des septicémies causées par des bactéries gram-négatives.

Sélectionnez anti-infectieux pour le traitement de la septicémie basé sur la source probable de l'infection, l'organisme responsable, le statut immunitaire du patient, et les modèles locaux de la résistance bactérienne.

Pour le traitement initial de la vie en danger septicémie chez les adultes, certains cliniciens suggèrent qu'une troisième ou quatrième génération de la famille des céphalosporines (céfépime, céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime), l'association fixe de la pipéracilline et du tazobactam, ou un carbapénèmes (imipénem ou méropénème) être utilisé en conjonction avec la vancomycine; certains suggèrent également, y compris un aminoside ou fluoroquinolone pendant les premiers jours de traitement.

Le traitement empirique de la présumée bactérienne, les infections chez les patients neutropéniques fébriles.

A été efficace en monothérapie pour le traitement empirique chez les patients neutropéniques fébriles; utilisé en conjonction avec d'autres anti-infectieux chez certains patients. Les fabricants de la prudence que de la sécurité et des données sur l'efficacité limitée de la date et de l'monothérapie peut ne pas être appropriée chez les patients à risque sévère d'infection (par exemple, ceux avec une histoire récente de la greffe de moelle osseuse, de l'hypotension, sur présentation, sous-jacente malignité hématologique sévère ou neutropénie prolongée).

Consulter les protocoles publiés sur le traitement des infections chez les patients neutropéniques fébriles pour des recommandations spécifiques au sujet de la sélection initiale de l'empirique régime, lors de la modification initiale de chimiothérapie ultérieure possible, les schémas et la durée du traitement chez ces patients. Consultation avec une maladie infectieuse d'experts bien informés sur les infections chez les patients immunodéprimés également conseillé.