Chloramphenicol (Systemic) et Suppression de la moelle osseuse

Le chloramphénicol peut causer la dépression de la moelle osseuse et d'autres toxicités hématologiques, qui peut être irréversible ou réversible. Le premier type est indépendante de la dose et les résultats liés à l'anémie aplastique avec un taux de mortalité élevé, généralement à partir d'hémorragie ou d'infection. Il a été signalé à la suite à la fois systémique et topique de chloramphénicol et a une incidence estimée de 1 à 25 000 1 40 000 cours de la thérapie. La moelle osseuse d'une aplasie ou une hypoplasie peut se produire après une dose unique, mais le plus souvent, développe des semaines ou des mois après que le médicament a été arrêté. Réversible, une dépression se produit beaucoup plus fréquemment et est caractérisée par une anémie, une vacuolisation des cellules rouges du sang, diminution du nombre des réticulocytes, leucopénie, thrombocytopénie, l'augmentation de la concentration du fer sérique et une augmentation des taux sériques de fer de la capacité de liaison. Elle est dépendante de la dose, de se produire régulièrement au chloramphénicol des doses supérieures à 4 g/jour (adultes) ou à plasma concentrations du médicament >= 25 µg/mL, et répond généralement à un retrait de la drogue. La thérapie avec le chloramphénicol doit être administré avec prudence chez les patients souffrant déjà de dyscrasie sanguine et/ou de la dépression de la moelle osseuse. Une numération globulaire complète et différentiel du nombre de réticulocytes doit être effectuée chez tous les patients avant l'instauration du traitement et environ tous les 2 jours pendant le traitement. Forte dépression de la numération sanguine et/ou le développement d'autres anomalies hématologiques peuvent être une indication pour le retrait de chloramphénicol thérapie.