Clozapine et Agranulocytose

L'utilisation de la clozapine est contre-indiqué chez les patients atteints de troubles myéloprolifératifs, préexistante, dépression de la moelle osseuse, ou une histoire de la clozapine induite par l'agranulocytose ou de graves granulocytopénie. Clozapine est associé avec le développement de l'agranulocytose, définie comme un nombre absolu de neutrophiles (NAN) au-dessous de 500/mm3. L'incidence cumulée est estimée à 1% à 2% après un an d'utilisation. Le début est généralement entre 4 à 16 semaines après l'initiation du traitement, et il est généralement réversible si elle est détectée tôt et interrompre le médicament rapidement. Tous les patients doivent avoir un de globules blancs (WBC) avant l'instauration du traitement, et la clozapine ne doit pas être administré si la ligne de base de numération des GLOBULES blancs est inférieure à 3500/mm3. La numération leucocytaire différentielle et doivent être étroitement surveillés pendant le traitement et pendant les 4 semaines après la fin du traitement en fonction de l'étiquetage du produit. Aussi, il faut conseiller aux patients de signaler immédiatement les signes d'infection tels que fièvre, maux de gorge, malaise, léthargie, et de la grippe-comme des symptômes. Les personnes qui développent la clozapine induite par l'agranulocytose ou de graves granulocytopénie (LEUCOCYTES < 2000/mm3 ou de l'ANC < 1000/mm3) ne doit pas être reçu une nouvelle dose de récupération suivantes, étant donné que la maladie peut se manifester de nouveau, souvent avec une latence plus courte sur la réexposition. Si la poursuite des neuroleptiques une thérapie est nécessaire, d'autres agents peuvent être utilisés avec peu de risque de sensibilité croisée.