Dopamine Hydrochloride et Phéochromocytome

• Nom générique: dopamine
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque:

  Intropin

Utilisé comme traitement d'appoint pour corriger hémodynamique déséquilibres (p. ex., augmentation du débit cardiaque et BP) dans le traitement de choc.

Compresseur de thérapie n'est pas un substitut pour le remplacement de sang, de plasma, de liquides et/ou d'électrolytes. Corriger épuisement du volume sanguin aussi complètement que possible avant l'administration.

La Surviving Sepsis Campaign Directives Internationales pour la Gestion de la Septicémie et Choc Septique recommander la noradrénaline comme le vasopresseur de choix chez les adultes atteints de choc septique; bien que la dopamine a été largement utilisé dans le passé, des données plus récentes indiquent que le médicament est associé à un risque accru d'effets indésirables (par exemple, arythmies) et peut-être aussi un risque accru de décès par rapport à la noradrénaline. Dans ces lignes directrices, la dopamine est considéré comme une alternative à la noradrénaline seulement dans les patients très sélectionnés avec choc septique (par exemple, ceux avec un faible risque de tachycardie et bradycardie).

Également utilisé pour fournir des vasopresseurs dans d'autres types de choc (par exemple, cardiogénique, hémorragique), généralement à titre de mesure temporaire jusqu'à ce que la cause sous-jacente peut être traitée.

Certaines données suggèrent que la dopamine peut être associée à un risque accru de mortalité par rapport à la noradrénaline chez les patients atteints de choc cardiogénique. Début de la revascularisation est la norme de soins pour les patients atteints de choc cardiogénique; individualiser l'utilisation de vasopresseurs dans ce cadre.

Certains experts de l'état de la dopamine peut être envisagée pour le traitement de la drogue induit un choc hypovolémique lorsque le patient ne répond pas au volume de liquide d'expansion et inotropes et/ou vasopresseur de soutien est nécessaire.

Peut augmenter le débit cardiaque, la pression artérielle, et l'écoulement de l'urine dans un état de choc; cependant, les effets exacts sont liés à la dose et basé sur l'état clinique du patient au moment de l'administration. En faible ou intermédiaire doses, n'est généralement pas produire suffisamment de vasoconstriction périphérique pour augmenter la pression artérielle. Si l'hypotension persiste, un des plus puissants vasoconstricteurs tels que la noradrénaline peut être nécessaire.

Semble être le plus efficace lorsque le traitement est commencé peu de temps après les signes et les symptômes de choc apparaissent et avant de paramètres physiologiques tels que la BP et la fonction du myocarde subir une grave détérioration et avant l'écoulement de l'urine a diminué à <0,3 mL/minute.

Utilisé dans les ACL pour le traitement de la bradycardie symptomatique chez les adultes, en particulier si elle est associée à une hypotension; bien que n'étant pas un médicament de première intention, peut être envisagée chez les patients qui ne répondent pas à l'atropine, ou comme une mesure temporaire en attendant un stimulateur cardiaque.

Également utilisé au cours de la réanimation pour la prise en charge des patients en arrêt cardiaque. Principal objectif du traitement pharmacologique au cours de l'arrêt cardiaque est de faciliter le retour à une circulation spontanée (RONC), et de l'épinéphrine est le médicament de choix pour cet usage. Les médicaments vasoactifs tels que la dopamine peut être utilisé pour le soutien hémodynamique après la réanimation.

À faible dose (“rénale dose” (par exemple, <5 µg/kg par minute) la thérapie ne semble pas prévenir ou d'atténuer les aigus (par exemple, oliguric) insuffisance rénale chez les patients gravement malades malgré certains éléments de preuve de l'augmentation de la fonction rénale et mésentérique perfusion sélective des effets dopaminergiques. Les données actuellement disponibles ne prennent pas en charge tous bénéficier d'un tel traitement, et l'utilisation en routine de faible-dose (“rénale dose”) de la dopamine thérapie pour la prévention ou l'amélioration de l'insuffisance rénale aiguë chez les patients gravement malades n'est pas recommandée.

En outre, une faible dose de dopamine infusions ne sont pas sans risque et peut être associée à des effets indésirables (par exemple, la suppression de la pulsion respiratoire, augmentation du débit cardiaque et de la consommation d'oxygène du myocarde, arythmies, hypokaliémie, hypophosphatémie, ischémie de l'intestin, la perturbation du métabolisme et l'homéostasie du système immunitaire).

Peut être utilisé pour le soutien inotrope chez les patients ayant une insuffisance cardiaque. Parce que l'administration parentérale de inotropes peut être potentiellement dangereux (par exemple, une augmentation du risque d'arythmies) chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, certains experts recommandent que cette utilisation doit être réservée pour les patients gravement atteints de dysfonction systolique qui ont un faible index cardiaque et la preuve de la systémique de l'hypoperfusion et/ou de la congestion, ou pour un traitement palliatif dans ceux avec l'insuffisance cardiaque terminale. Afin de minimiser le risque d'effets indésirables, l'utilisation la plus basse possible dosage et d'évaluer régulièrement pour nécessité de poursuivre les inotropes thérapie.

À faible dose de la perfusion de dopamine a été utilisé en combinaison avec des diurétiques de l'anse pour augmenter la diurèse et d'améliorer le flux sanguin rénal chez les patients avec insuffisance cardiaque décompensée aiguë; cependant, les données actuelles ne supporte pas l'utilisation en routine de la dopamine pour ce but.