Doxepin (Systemic) et Maladie cardiovasculaire

Tricycliques et tétracycliques les antidépresseurs Tricycliques peuvent provoquer une hypotension orthostatique, tachycardie réflexe, syncope, et le vertige, en particulier lors de l'initiation de la thérapie ou de l'escalade rapide de la posologie. Imipramine semble avoir la plus grande propension à induire ces effets, tandis que les amines secondaires tels que la nortriptyline peut le faire moins souvent. La tolérance aux effets hypotenseurs se développe souvent après quelques doses de quelques semaines. Rarement, l'effondrement et la mort subite survenue secondaire à une hypotension sévère. D'autres ont signalé des effets cardiovasculaires indésirables: la tachycardie, l'arythmie, bloc cardiaque, hypertension, thrombose, thrombophlébite, de l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque congestive, et les anomalies de l'ECG comme PR et allongement de l'intervalle QT. La thérapie avec les Atc doit être évitée pendant la phase aiguë phase de récupération après un infarctus du myocarde, et doit être administré avec une extrême prudence chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, une histoire de la circulation sanguine ou de maladie cérébrovasculaire, ou une prédisposition à une hypotension. Une surveillance étroite de l'état cardiovasculaire, y compris des modifications de l'ECG, il est recommandé à toutes les doses. De nombreux antidépresseurs les plus récents, y compris le bupropion et la sélectifs du recaptage de la sérotonine (Isrs), sont considérablement moins ou peu cardiotoxiques et peut-être des solutions de rechange appropriées.

Les antidépresseurs tricycliques doit être utilisé avec extrême prudence chez les patients présentant des signes de maladie cardiovasculaire en raison de la possibilité de fluctuations de la pression artérielle, arythmie, anomalies de la conduction, de la tachycardie, infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Ceci s'applique également aux patients qui ont des antécédents familiaux de mort subite, des troubles du rythme cardiaque, ou de troubles de la conduction. Dans certains cas, une progressive titrage de la dose est recommandée.