Edoxaban Tosylate et Insuffisance hépatique

• Nom générique: edoxaban
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Savaysa

Réduction du risque d'avc et de l'embolie systémique chez les patients souffrant de fibrillation atriale.

Ne pas utiliser chez les patients avec une Clcr >95 mL/minute. (Voir L'Encadré D'Avertissement.)

Noninferior à bien contrôlée (temps moyen thérapeutique INR gamme: 65%) un traitement à la warfarine dans la prévention des avc et des embolies systémiques, et associée à la baisse des taux de saignements et de décès d'origine cardiovasculaire.

L'American College of Chest Physicians (ACCP), American Stroke Association (ASA), ACC, AHA, et d'autres experts recommandent un traitement antithrombotique chez tous les patients souffrant de fibrillation atriale considérés comme exposés à un risque accru d'accident vasculaire cérébral, sauf si contre-indiqué.

Le choix du traitement antithrombotique basé sur le patient du risque d'accident vasculaire cérébral et le saignement; en général, oral anticoagulant recommandé chez les patients qui ont un risque de modéré à élevé d'avc et suffisamment faible risque de saignement; envisager l'aspirine ou pas d'un traitement antithrombotique chez les patients à faible risque. Les Patients à risque accru d'avc comprennent généralement ceux avec l'accord préalable de l'avc ischémique ou un ait, à un âge avancé (par exemple, ≥75 ans), les antécédents d'hypertension, de diabète sucré, ou CHF. En plus, le sexe féminin est considéré comme un important facteur de risque d'avc chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, en particulier chez les patients ≥75 ans.

Bien que la warfarine a été traditionnellement utilisé pour l'anticoagulation orale chez les patients atteints de fibrillation auriculaire à un risque accru d'accident vasculaire cérébral, non-antagoniste de la vitamine K anticoagulants oraux tels que l'edoxaban peut-être des solutions de rechange utiles chez certains patients à risque de modéré à élevé d'accidents vasculaires cérébraux, qui sont incapable de se conformer aux exigences en matière de surveillance de la warfarine ou dans lesquels une cohérence de la réponse thérapeutique à la warfarine ne peut être atteint; warfarine peut toujours être préférée chez les patients qui sont gérés de façon optimale et ont un bon contrôle de l'INRs.

Par rapport à l'efficacité et à la sécurité de la non-antagoniste de la vitamine K anticoagulants oraux (par exemple, associés à l'apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban) restent à être complètement élucidé.

Lors de la sélection d'un anticoagulant approprié, tenir compte de facteurs tels que l'absolu et le risque relatif d'accident vasculaire cérébral et le saignement; les coûts; l'observance des patients, de préférence, de la tolérance, et les comorbidités; et d'autres facteurs cliniques tels que la fonction rénale et le degré de l'INR de contrôle (si le patient a été prise de warfarine).

La sécurité et l'efficacité de l'edoxaban pas établies chez les patients atteints d'une valve cardiaque mécanique ou modérée à sévère de la sténose mitrale; utilisation non recommandée chez ces patients.

Traitement de la TVP et/ou ep, à la suite d'un traitement initial avec un anticoagulant par voie parentérale pendant 5 à 10 jours.

Noninferior à la warfarine dans la réduction du risque de récidive thrombo-embolie veineuse; associée à considérablement réduit les taux de cliniquement importants saignements.