Glipizide and metformin et Acidose lactique

L'utilisation de la metformine est contre-indiqué chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal (créatinine sérique >= 1,5 mg/dL chez les hommes et de 1,4 mg/dL chez les femmes, ou au-dessus de la limite supérieure de la normale pour l'âge), insuffisance cardiaque nécessitant un traitement pharmacologique (particulièrement instable ou aiguë CHF où il y a risque d'hypoperfusion et une hypoxémie); et de toute condition associée à une hypoxémie (par exemple, l'anémie sévère, l'infarctus du myocarde, une détresse respiratoire, état de choc), la déshydratation (par exemple, de graves diarrhées ou vomissements) ou une septicémie. Les Patients atteints de ces conditions peuvent être à risque accru pour le développement d'une acidose lactique, qui est une maladie rare, mais grave, complication métabolique associée avec la metformine accumulation dans le plasma généralement à des niveaux dépassant de plus de 5 mcg/mL. La metformine ne doit pas être administré à des patients atteints de maladie aiguë ou chronique, acidose métabolique. En outre, la metformine doit généralement être évitée chez les alcooliques et les patients avec des preuves cliniques ou biologiques de la maladie hépatique, car l'alcool potentialise les effets de la metformine sur le métabolisme du lactate et de l'altération de la fonction hépatique peuvent limiter de manière significative la capacité à éliminer le lactate. Tous les patients traités par la metformine doit avoir de la fonction rénale surveillée régulièrement (au moins une fois par an ou plus fréquemment si nécessaire) et d'être informés de l'importance des symptômes non spécifiques, tels que malaise, myalgies, une détresse respiratoire, une augmentation de la somnolence et troubles gastro-intestinaux, des troubles qui surviennent après la stabilisation de la posologie de la metformine. Plus marquée de l'acidose peut être associée à d'hypothermie, hypotension, et résistant à la bradyarythmie. L'attention médicale immédiate est nécessaire si ces symptômes se produisent, et la metformine retenus jusqu'à ce que la situation soit clarifiée. Si l'acidose lactique est diagnostiquée, invite les mesures de soutien et d'hémodialyse sont recommandés.