Hepatitis B Vaccine et Maladie gastro-intestinale haute

• Nom générique: hepatitis b adult vaccine
• Formes médicamenteuses: non
• Autres noms de marque: Engerix-B, Heplisav-B, Recombivax HB Adult, Recombivax HB Dialysis Formulation

La prévention de l'infection par le VHB chez les nouveau-nés, les enfants, les adolescents et les adultes.

Aiguë de l'infection par le VHB peut être auto-limitée, conduisant à la production d'anticorps anti-Hbs (anti-HBs) et de l'immunité contre la réinfection; cependant, il peut évoluer vers une infection chronique par le VHB (en particulier chez les nourrissons ou les jeunes enfants, les personnes immunodéprimées, les patients atteints de diabète), voire fatales, d'hépatite fulminante. Taux de létalité est de 0,5–1,5% chez les personnes ayant aiguë de l'infection par le VHB; plus haut taux de mortalité chez les adultes de plus de 60 ans. L'infection chronique à VHB se développe dans ≥90% des nourrissons infectés par voie périnatale, de 25 à 50% des enfants infectés à de 1 à 5 ans et <5% des personnes infectées ≥5 ans. L'infection chronique est associée à la persistance de la réplication du VHB dans le foie et peut entraîner une cirrhose du foie, cancer du foie, une insuffisance hépatique et la mort. Le VHB se transmet par voie percutanée ou muqueuse de l'exposition à la surface de l'hépatite B antigène positif (HBsAg-positives), de sang, de sérum, de plasma, de la semence, ou de la salive et peut être transmis pendant la période périnatale de la mère à l'enfant à la naissance, généralement suite à des expositions sanguines pendant le travail et l'accouchement.

USPHS Comité Consultatif sur les Pratiques d'Immunisation (ACIP), PAA, et de l'Académie Américaine des Médecins de Famille (AAFP) de recommander à tous les nouveau-nés et les nourrissons et tous les enfants non vaccinés antérieurement et les adolescents à l'âge de 18 ans soient vaccinés contre l'hépatite b, sauf si contre-indiqué.

L'ACIP, AAFP, l'université Américaine des Obstétriciens et des Gynécologues (ACOG), et l'American College of Physicians (ACP) recommande que tous les adultes non vaccinés à risque pour l'infection par le VHB être vaccinés contre le VHB. L'ACIP stipule également que tout les non-vaccinés adulte demandant la protection contre le VHB peut recevoir le vaccin, sauf si contre-indiqué.

Pour les enfants adoptés à l'étranger dont le statut immunitaire est incertaine, la vaccination peut être répété ou par des tests sérologiques effectués pour confirmer l'immunité. Pour le vaccin contre l'hépatite B (vaccin contre l'hépatite b), l'ACIP états initier ou de compléter l'adaptées à l'âge de vaccin contre l'hépatite b de la série si les antécédents de vaccination est incertaine ou <3 doses ont déjà été donnés. Si l'enfant les dossiers indiquent ≥3 doses de vaccin contre l'hépatite b, l'ACIP stipule que l'administration de doses supplémentaires pas nécessaire si ≥1 dose a été administrée à des doses ≥24 semaines d'âge; si la dernière dose a été à <24 semaines, donner une dose supplémentaire à ≥24 semaines. Quel que soit l'état de la vaccination, test de détection de l'Aghbs si la personne est née en Asie, Îles du Pacifique, de l'Afrique ou d'autres régions où le VHB est endémique. L'AAP recommande que les tests sérologiques de détection de l'Aghbs chez tous les enfants adoptés à l'étranger et indique que le vaccin contre l'hépatite b de la série devrait être accordée si un tel test n'est pas disponible et les antécédents de vaccination est incertain.

Combiné active de l'immunisation avec le vaccin contre l'hépatite b et l'immunisation passive avec l'immunoglobuline de l'hépatite B (IGHB) est utilisé pour prévenir les périnatale infection par le VHB chez les nouveau-nés nés de femmes connues ou soupçonnées de l'être positives pour l'Aghbs.

Active de l'immunisation avec le vaccin contre l'hépatite b avec ou sans l'immunisation passive avec des IGHB est utilisé pour le VHB prophylaxie post-exposition (PEP) chez certains individus exposés au VHB ou positives pour l'Aghbs matériaux (par exemple, le personnel de santé, les victimes d'agression sexuelle, sexuelle ou par le contact intime des individus aiguë ou chronique par le VHB).

À l'exception du virus de l'hépatite D (HDV) de l'infection, monovalent vaccin contre l'hépatite b ne permettra pas de prévenir l'hépatite causées par d'autres virus connus pour infecter le foie, y compris le virus de l'hépatite A (VHA), le virus de l'hépatite C (VHC) et du virus de l'hépatite E (VHE). HDV apparaît seulement comme une co-infection ou surinfection chez les patients atteints de l'infection par le VHB; les personnes immunitaire à une infection à VHB devraient également être à l'abri de l'HDV.

Lors de l'administration d'une dose de vaccin contre l'hépatite b et une dose de vaccin contre Haemophilus influenzae de type b (Hib) sont tous deux indiqué chez un nourrisson de 6 semaines à l'âge de 15 mois né d'une Aghbs négative de la femme, disponibles dans le commerce, fixe vaccin combiné contenant Hib conjugué (méningocoque conjugué protéine) vaccin et le vaccin contre l'hépatite b (Hib-HepB; Comvax) peut être utilisé. L'ACIP membres de cette association fixe vaccin peut également être utilisé pour compléter le vaccin contre l'hépatite b de la série chez les nourrissons de 6 semaines à l'âge de 15 mois nés de mère ag Hbs positif des femmes. Comvax ne doit pas être utilisé pour la formation initiale (à la naissance), la dose de vaccin contre l'hépatite b qui est indiqué chez les nouveau-nés.

Quand il n'y a pas de contre-indications à l'un des composants individuels, disponibles dans le commerce, fixe vaccin combiné contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, l'hépatite B, et le poliovirus antigènes (Dcat-Hb-VPI; Pediarix) peuvent être utilisés chez les nourrissons et les enfants de 6 semaines à 6 ans, né de mère ag Hbs négatif femmes. L'ACIP membres de cette association fixe vaccin peut également être utilisé pour compléter le vaccin contre l'hépatite b de la série chez des nourrissons âgés de 6 semaines d'âge nés de mère ag Hbs positif des femmes. Pediarix ne doit pas être utilisé pour la formation initiale (à la naissance), la dose de vaccin contre l'hépatite b qui est indiqué chez les nouveau-nés. Pediarix contient la diphtérie, le tétanos et la coqueluche des antigènes identiques à celles contenues dans Infanrix vaccin Dcat et contient l'antigène VHB identique à celle contenue dans Engerix-B vaccin HepB.

Lorsque la vaccination contre le VHB et le VHA est indiqué chez les adultes ≥18 ans, disponibles dans le commerce, combinaison fixe d'un vaccin contenant de l'hépatite A vaccin inactivé contre le virus et le vaccin contre l'hépatite b (HepA-HepB; Twinrix) peut être utilisé.

Pré-exposition de Vaccination Contre le Virus de l'Hépatite B (VHB) dans les Groupes à Haut risque

La vaccination pré-exposition chez les enfants non vaccinés antérieurement, des adolescents ou des adultes à risque d'exposition à l'Aghbs positif matériaux (par exemple, de sang, de plasma, de sérum).

L'ACIP recommande la vaccination pré-exposition pour tous les adultes non vaccinés dans les contextes où une proportion élevée de personnes sont susceptibles d'être à risque pour l'infection par le VHB. Cela comprend le personnel de santé, des patients sélectionnés et des patients contacts, les populations à haut risque d'infection, les personnes à risque en raison de leurs pratiques sexuelles, les militaires identifiés comme étant à risque accru, et les autres personnes à risque d'exposition (par exemple, l'injection de toxicomanes).

Dans les contextes où une proportion élevée de personnes sont susceptibles d'être à risque pour le VHB, l'ACIP recommande la vaccination universelle, pour tous les adultes qui n'ont pas terminé le vaccin contre l'hépatite b de la série et suggère des ordres permanents pour administrer le vaccin dans le cadre des services de routine pour toutes les personnes sensibles qui visitent ces paramètres. Cela comprend des installations de test et de traiter les maladies sexuellement transmissibles (Mst) et le VIH, les installations qui fournissent le traitement de la toxicomanie et de la prévention, de la santé, les établissements de soins de ciblage des services pour l'injection de toxicomanes ou les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, et les établissements correctionnels. En outre, parce que pas tous les adultes avec le VHB facteurs de risque de la visite de ces paramètres, l'ACIP recommande que les soins de santé primaires et de spécialité médicale (par exemple, les cabinets de médecins, les centres de santé communautaires, les centres de planification familiale, les maladies du foie cliniques, cliniques de santé-voyage) mettre en œuvre les ordres permanents pour identifier les adultes réceptifs et de fournir le vaccin HepB chaque fois indiquée ou demandés dans le cadre du préventif régulier de soins.

Le personnel de santé à risque d'exposition à du sang, du sang contaminés par les fluides corporels, d'autres liquides organiques, et/ou des aiguilles qui peuvent être contaminés avec de l'Aghbs sont à risque de l'infection par le VHB et devraient être vaccinés contre le VHB. L'ACIP et Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) recommande la vaccination contre le VHB pour tout le personnel de santé (par exemple, les médecins, les infirmières, le personnel médical d'urgence, de soins dentaires, les professionnels et les étudiants, de la médecine et les étudiants en soins infirmiers, phlébotomistes, médicaux et techniciens de laboratoire, à l'hôpital, bénévoles, personnel administratif et de soutien dans des établissements de santé). Idéalement, le vaccin contre l'hépatite b de la série devrait être terminée au cours de soins médicaux, dentaires, soins infirmiers, techniques de laboratoire, et d'autres professionnels de la santé connexes de formation, de sorte que l'immunité est fourni avant l'exposition dans des environnements à haut risque.

Les personnes atteintes d'hémophilie ou d'autres congénitale de troubles de la coagulation qui sont séronégatifs pour le VHB devraient être vaccinés contre le VHB. Si la vaccination contre le VHB n'a pas été initié à la naissance, engager le vaccin contre l'hépatite b de la série au moment de l'hémophilie congénitales ou d'autres troubles de la coagulation sont diagnostiqués. Amélioration de la sélection des donneurs, plus efficace virale-les procédures d'inactivation et/ou de purification ou de procédés de filtration a été réduite, mais pas complètement éliminé, le risque de transmission de virus transmissibles par le sang (VHB, VHC, VIH) à partir de dérivés du plasma facteurs de coagulation. La National hemophilia Foundation Médical et le Conseil Consultatif Scientifique (MASAC) recommande après la vaccination des tests chez les personnes atteintes d'hémophilie et de membres que les non-répondeurs (c'est à dire, ceux qui ne répondent pas à la primaire vaccin contre l'hépatite b de la série) devraient recevoir ≥1 l'administration de doses supplémentaires de vaccin.

Les Patients et le personnel de l'hémodialyse, transplantation d'organe, ou d'oncologie sont à risque élevé d'exposition à l'Aghbs positif des matériaux et devraient être vaccinés contre le VHB. Bien que les taux de séroconversion et les anti-HBs du titre d'anticorps induits par la vaccination sont plus faibles dans l'hémodialyse des patients que chez les individus sains, la vaccination offre une protection contre l'infection par le VHB chez les intervenants et réduit la fréquence de dépistage sérologique. L'ACIP recommande l'identification des candidats potentiels le plus tôt possible dans le cours de leur maladie rénale; il existe certaines preuves que la hausse des taux de séroconversion anti-HBs titres sont obtenus chez les patients urémiques si ils sont vaccinés avant nécessitant une dialyse.

Les résidents et le personnel des établissements pour déficients mentaux, y compris ceux dans les petites (groupe) les milieux résidentiels, sont à risque élevé d'exposition à l'Aghbs positif des matériaux et devraient être vaccinés. Les résidents déchargée dans des établissements résidentiels communautaires paramètres doivent être dépistées pour l'Aghbs, de sorte que des mesures appropriées puissent être prises pour prévenir la transmission dans la communauté; ces mesures comprennent à la fois les contrôles de l'environnement et de la vaccination.

Salle de classe des contacts (professeurs ou camarades de classe) de l'agressivité, deinstitutionalized ayant un handicap de développement des individus sont à risque élevé d'exposition à l'Aghbs positifs matériaux. La vaccination contre le VHB de la salle de classe, les contacts des porteurs de l'Aghbs est fortement encouragée lorsque le transporteur est agressif ou a des problèmes médicaux qui augmentent le risque de leur exposition à du sang ou des sécrétions séreuses. En outre, le personnel de la non résidentiels jour des programmes de soins (p. ex., les écoles, les ateliers protégés, pour le stade de développement désactivé) assisté par des porteurs de l'Aghbs ont un risque d'infection comparable à celle parmi le personnel de santé et devraient être vaccinés. Également envisager la vaccination des autres inscrits dans un tel jour des programmes de soins.

Les conjoints et la récidive non sexuelle avec les ménages et les contacts sexuels de l'Aghbs les transporteurs sont à risque élevé d'exposition à l'Aghbs positifs matériaux. Lorsque les transporteurs sont identifiés grâce à un dépistage systématique des dons de sang, les tests de diagnostic dans les hôpitaux, dépistage prénatal, dépistage de réfugiés en provenance de certaines régions, ou d'autres programmes de dépistage, ils devraient être informés de leur statut de l'Aghbs. Bien que certains non vaccinés époux et non sexuelle des ménages et les contacts sexuels de l'Aghbs transporteurs peuvent développer une immunité contre l'infection par le VHB en continu, l'exposition à long terme, tous ces contacts doivent être testés et ceux qui sont sensibles devraient être vaccinés.

Certains groupes de population à haut où le taux d'endémie du VHB (p. ex., les autochtones de l'Alaska, les Insulaires du Pacifique, les réfugiés de VHB-les zones d'endémie) sont à risque accru et devraient être vaccinés contre le VHB. Parce que la transmission se produit principalement durant l'enfance dans ces populations, le lancement du vaccin contre l'hépatite b de la série à la naissance et à l'achèvement de la série de 6 à 12 mois d'âge est particulièrement important dans ces groupes. En raison du taux élevé de interfamily de transmission chez les enfants dans ces populations, les efforts de vaccination doivent cibler tous sensibles des enfants et des adolescents qui ont ≥1 des parents est né dans une zone de haute endémicité.

Les personnes à haut risque d'infection par le VHB en raison de leurs pratiques sexuelles (par exemple, les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, les personnes avec >1 partenaire sexuel au cours des 6 mois précédents, les partenaires sexuels de l'Aghbs positive des individus, des prostituées ) et de personnes cherchant de l'évaluation ou de traitement pour les Mst devraient être vaccinés contre le VHB. Vaccin contre l'hépatite b est recommandée pour tous sensibles à l'adolescent et de l'adulte les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (homosexuels, des bisexuels), indépendamment de l'âge ou de la durée de ces pratiques sexuelles.

Les voyageurs vers les zones avec des niveaux d'endémicité VHB qui sont des intermédiaires (de 2 à 7%) ou élevé (≥8%) sont à risque de contracter la maladie. L'ACIP, les CDC et d'autres recommandent la vaccination pré-exposition pour les voyageurs non vaccinés antérieurement (nouveau-nés, les nourrissons, les adolescents, les adultes qui voyagent à ces zones. La prévalence du VHB est intermédiaire dans le centre-Sud et sud-ouest de l'Asie, d'Israël, du Japon, de l'est et du Sud de l'Europe, la Russie et la plupart des zones entourant le bassin de l'Amazone, au Honduras et au Guatemala; la prévalence est élevée en Afrique, en Asie du Sud-est (y compris la Chine, la Corée, l'Indonésie et des Philippines), le Moyen-Orient (sauf Israël), le sud et l'ouest des îles du Pacifique, de l'intérieur Bassin de l'Amazone, et certaines parties des Caraïbes (par exemple, Haïti, République Dominicaine).

Morticians et embaumeurs sont à risque élevé d'exposition à l'Aghbs positifs matériaux; les fabricants recommandent l'utilisation de vaccin contre l'hépatite b chez ces individus.

Les militaires peuvent être à risque accru d'exposition au VHB; les fabricants recommandent l'utilisation de vaccin contre l'hépatite b chez ces individus.

Les prisonniers peuvent être à risque accru d'exposition au VHB; les fabricants recommandent l'utilisation de vaccin contre l'hépatite b chez ces individus.

Public-personnel de sécurité (p. ex., police, pompiers) peut être à risque d'exposition professionnelle au VHB (selon les tâches effectuées); ceux qui sont en contact avec du sang ou de sang contaminés par les fluides corporels devraient être vaccinés.

Les personnes avec une infection chronique à VHC peuvent être au risque accru pour le VHB exposition et devraient être vaccinés. Optimale du vaccin contre l'hépatite b le régime de ces personnes n'a pas été identifié; la réponse au vaccin contre l'hépatite b peut être réduite chez les personnes présentant une infection chronique à VHC.

Les personnes dépendantes aux médicaments administrés par voie parentérale sont à risque élevé d'exposition à l'Aghbs positif des matériaux et devraient être vaccinés contre l'hépatite b dès que leur usage de drogues est identifié.

Les personnes en contact occasionnel avec les porteurs de l'Aghbs dans des paramètres tels que les écoles, les bureaux, et les milieux d'affaires sont au minimum les risques d'exposition au VHB. L'ACIP ne recommande pas l'utilisation systématique du vaccin contre l'hépatite b chez ces individus. Des enfants des centres de soins (autres que celles pour déficients mentaux), le VHB transmission entre enfants et entre les enfants et le personnel a été très peu documentée. L'ACIP états que la vaccination des contacts de porteurs de l'Aghbs dans les milieux de soins n'est pas nécessaire, sauf s'il existe des circonstances particulières qui pourraient faciliter la transmission (par exemple, des problèmes de comportement comme mordre ou de la rayer, les conditions médicales telles que la grave maladie de la peau).

La prévention Périnatale des Virus de l'Hépatite B (VHB)

La prévention périnatale infection par le VHB chez les nouveau-nés nés de mère ag Hbs positif des femmes.

Un régime combiné qui comprend active de l'immunisation avec le vaccin contre l'hépatite b et l'immunisation passive avec des IGHB est de 85% à 95% efficace dans la prévention aiguë et chronique de l'infection par le VHB chez les nourrissons nés de mères positives pour les deux ag Hbs et Hbe.

L'ACIP et de l'AAP recommande de routine de dépistage sérologique des femmes enceintes au cours d'un début de visite prénatale (par exemple, le premier trimestre) afin de déterminer leur Aghbs état, même si elles ont été testées auparavant ou qui ont déjà été vaccinés contre le VHB. Les femmes qui n'ont pas été testés avant la naissance, ceux qui s'engagent dans des comportements qui les mettent à risque élevé pour le VHB (p. ex., >1 partenaire sexuel au cours des 6 derniers mois, positives pour l'Aghbs partenaire de sexe, d'évaluation ou de traitement des Mst, récents ou en cours, l'injection de drogues) et ceux avec une hépatite clinique devraient être testés pour la détection de l'Aghbs état lors de son admission à l'hôpital pour l'accouchement.

Pour éviter périnatale infection par le VHB, l'ACIP et de l'AAP recommande que tous les nouveau-nés nés de mère ag Hbs positif les femmes reçoivent une dose de vaccin contre l'hépatite b et une dose de IGHB dès que possible après la naissance (dans les 12 heures suivant la naissance), indépendamment de l'âge gestationnel ou le poids à la naissance. Pour les nouveau-nés de moins de 2 kg, ne comptez pas la naissance de la dose de vaccin en vue de l'achèvement du vaccin contre l'hépatite b de la série; begin habituel de 3 doses de vaccin contre la série quand bébé est en âge de 1 mois.

Si maternelle de l'Aghbs l'état est inconnu à la naissance, donner à bébé la première dose de vaccin contre l'hépatite b (dans les 12 heures suivant la naissance). Déterminer mère Aghbs état aussi rapidement que possible et, si elle est positive, donner à bébé une dose de IGHB dès que possible (au plus tard 7 jours d'âge). Pour les nouveau-nés pesant moins de 2 kg, si la mère est Aghbs statut ne peut pas être déterminée dans les 12 heures suivant la naissance, donner une dose de IGHB dès que possible (dans les 12 heures suivant la naissance) et de ne pas compter la naissance de la dose de vaccin en vue de l'achèvement du vaccin contre l'hépatite b de la série; begin habituel de 3 doses de vaccin contre la série quand bébé est en âge de 1 mois.

La Prophylaxie post-exposition du Virus de l'Hépatite B (VHB)

Le VHB prophylaxie post-exposition (PEP) chez certains individus exposés au VHB ou positives pour l'Aghbs matériaux (par exemple, le personnel de santé, les victimes d'agression sexuelle, sexuelle ou par le contact intime des individus aiguë ou chronique par le VHB).

Selon les circonstances d'exposition, schéma PEP peuvent inclure combiné active de l'immunisation avec le vaccin contre l'hépatite b et l'immunisation passive avec des IGHB pour fournir à la fois à court et à long terme de protection.

La PPE peut être indiqué dans les sensibles, les non-vaccinés personnel de soins de santé après exposition professionnelle au sang et autres liquides organiques qui pourraient contenir le VHB. Si l'exposition professionnelle au VHB se produit, examen de l'état de la vaccination et des vaccins-le statut de la réponse (si elle est connue) de l'individu exposé et l'Aghbs état de la source.

Si l'individu exposé n'a pas été vaccinés contre le VHB, engager le vaccin contre l'hépatite b de la série dès que possible (de préférence dans les 24 heures). En outre, si la source se trouve à être positives pour l'Aghbs, donner une dose de IGHB dès que possible (de préférence dans les 24 heures).

Si l'individu exposé précédemment vaccinés contre le VHB et est une réaction connue (sérum anti-HBs ≥10 mui/mL), la PPE n'est pas nécessaire. Si l'individu exposé précédemment vaccinés contre le VHB, mais est connu répondeur (sérum anti-HBs <10 mui/mL), la PPE n'est pas nécessaire si la source est l'Aghbs négatif. Cependant, si la source est HBsAg-positives ou connus pour être à haut risque pour le VHB, donner de l'individu exposé à une dose de IGHB et de lancer un deuxième vaccin contre l'hépatite b de la série dès que possible après l'exposition. Un schéma à 2 doses de IGHB (sans le vaccin HepB) est préférée par les personnes qui sont déjà précédemment omis de répondre à une deuxième série de vaccins.

Si le statut d'anticorps de l'individu exposé est inconnu, de les tester pour les anticorps anti-HBs avant l'initiation du TRAITEMENT. Si l'individu exposé est trouvé être un répondeur (sérum anti-HBs ≥10 mui/mL), la PPE n'est pas nécessaire. Si l'individu exposé est trouvé être un répondeur (anti-HBs niveaux <10 mui/mL) et de la source est l'Aghbs positif, donner une dose d'HBIG et une dose de rappel du vaccin HepB. Si l'individu exposé est trouvé être un répondeur et une source est inconnu ou non disponible pour les tests, donner une dose de rappel du vaccin contre l'hépatite b et vérifier de nouveau le titre d'anticorps dans les 1-2 mois.

L'ACIP et les CDC recommandent de PEP avec le vaccin contre l'hépatite b pour les victimes d'agression sexuelle (adulte, adolescent, enfant) qui sont sensibles à une infection à VHB. La PPE après une agression sexuelle n'est pas nécessaire à ceux qui ont déjà reçu toute vaccin contre l'hépatite b de la série. Si la victime est non vaccinés ou incomplètement vaccinés et auteur de l'infraction positives pour l'Aghbs, donner une dose de IGHB dans les 14 jours de l'agression (de préférence dans les 24 heures) et d'initier ou de compléter vaccin contre l'hépatite b de la série.

L'ACIP et les CDC recommandent de PEP avec le vaccin HepB sexuelle ou le partage de seringues partenaires et la récidive non sexuelle avec les contacts familiaux de personnes avec une infection chronique au VHB. Parce que la plupart positives pour l'Aghbs individus sont identifiés au cours de la routine de dépistage (par exemple, le don de sang, soins prénatals d'évaluation) ou à l'évaluation clinique et il peut être difficile de déterminer la date du dernier contact, l'utilisation des IGHB n'est pas considéré comme nécessaire pour la PPE dans les contacts de ces personnes. Une dose de IGHB peut être indiqué si la plus récente exposition sexuelle à un ag Hbs positif individu s'est produite dans les 14 derniers jours. Envisager après la vaccination, les tests sérologiques dans les contacts sexuels des personnes à l'infection chronique par le VHB. Bien que la plupart sont censés répondre à la vaccination, lancer un deuxième complète le vaccin HepB de la série dans les non-répondants. Si il n'y a pas de réponse à la deuxième série de vaccins, fournir des conseils sur l'abstinence et l'utilisation d'autres méthodes pour se protéger contre le VHB par transmission sexuelle.

L'ACIP et la CDC recommande que les non vaccinés antérieurement partenaires sexuels des personnes à l'aiguë de l'infection par le VHB recevoir PEP avec une dose de IGHB et la première dose du vaccin contre l'hépatite b de la série (dans un délai de 14 jours à compter de la plus récente contact sexuel). Fin de la série vaccinale confère une protection à long terme dans le cas où la personne aiguë de l'infection par le VHB devient chroniquement infectés. Envisager prévaccination les tests sérologiques de partenaires sexuels, mais seulement si cela ne retarde pas la vaccination post-exposition au-delà de 14 jours.

L'AAP recommande que les nourrissons non vaccinés de moins de 12 mois en contact étroit avec une mère ou un autre fournisseur de soins principal qui a aiguë de l'infection par le VHB recevoir combinée à une immunisation passive avec des IGHB et active de l'immunisation avec le vaccin HepB. Si le nourrisson a déjà reçu une dose unique de vaccin contre l'hépatite b, administrer la seconde dose de vaccin si l'intervalle est approprié ou, s'il est trop tôt pour donner une dose de vaccin, donner une dose d'HBIG. IGHB n'est pas nécessaire si, au moment de l'exposition, l'enfant a déjà reçu au moins 2 doses de vaccin contre l'hépatite b.

D'autres la récidive non sexuelle avec les contacts familiaux de personnes aiguë par le VHB ont pas un risque accru d'infection, sauf s'ils ont d'autres facteurs de risque ou qui sont exposés à du sang du patient infecté (par exemple, par le partage d'une brosse à dents ou un rasoir). Cependant, d'encourager tous les contacts familiaux des patients ayant une infection par le VHB pour recevoir le vaccin HepB. Si le patient aiguë, l'infection par le VHB devient chronique de l'infection (c'est à dire, reste pour l'Aghbs positif après 6 mois), toutes les personnes devraient être vaccinées avec le vaccin HepB.

Le CDC recommande que les personnes blessées dans les attentats à la bombe ou d'autres pertes massives paramètres qui sont non vaccinés ou qui ont une incertaine histoire de vaccination recevoir post-exposition la vaccination avec le vaccin contre l'hépatite b (sans IGHB), sauf si contre-indiqué. Vaccin contre l'hépatite b est généralement garanti à ces personnes si elles ont des plaies (les blessures pénétrantes), nonintact de la peau ou des muqueuses qui peuvent avoir été exposés à du sang ou à des liquides organiques provenant d'autres personnes. Si le vaccin est à court d'approvisionnement, de considérer que les enfants de moins de 17 ans de l'âge et du personnel de soins de santé sont plus susceptibles d'avoir déjà reçu le vaccin que d'autres personnes. Les intervenants et les autres membres du personnel dans le massif de blessés paramètres doivent être gérés à l'aide de PEP schémas posologiques recommandés pour l'exposition professionnelle au VHB.

PEP pas nécessaire chez les personnes qui ont déjà reçu la primo-vaccination avec le vaccin contre l'hépatite b et les ont une preuve sérologique de niveaux adéquats d'anti-HBs (≥10 mui/mL).

PEP pas nécessaire chez les personnes déjà infectées par le VHB; ces personnes sont immunisées contre la réinfection.